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[材料题] 患者,男性,60岁。18时聚餐饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉酒),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物非咖啡色,量约50ml,于19:30来院急诊。既往高血压病史8年,平时服硝苯地平10mg,3次/d,血压波动在150~170/90~100mmHg;否认冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、脑卒中及手术史。查体:T36.8℃,P90次/min,R22次/min,BP150/75mmHg;神志清楚,心律齐,肺部听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。
多项选择题1.患者的诊断可能为

A、急性胰腺炎

B、脑血管意外

C、急性心肌梗死

D、急性酒精中毒

E、心绞痛

F、高血压病

G、急性胆囊炎

H、急性胃炎

I、消化道穿孔

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多项选择题2.[提示]经休息后患者腹痛症状好转,于门诊留观; 约5分钟前患者于排便过程中出现胸骨下段压榨样疼痛。急行12导心电图检查发现窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV, V₁、V₂导联ST段压低0.075mV。 首先考虑的诊断是

A、急性心包炎

B、急性胃炎

C、变异型心绞痛

D、急性胆囊炎

E、高血压病

F、急性下壁ST段抬高型心肌梗死

G、胆心综合征

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多项选择题3.[提示]经吗啡镇痛及休息、吸氧等综合处理后,胸痛缓解不明显。拟行静脉溶栓治疗。 溶栓的一般适应证包括

A、年龄60岁

B、饮酒之后

C、发病时间

D、无心力衰竭

E、无心律失常

F、急性下壁心肌梗死

G、高血压病

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多项选择题4.[提示]溶栓治疗后约2小时出现频发室性期前收缩及阵发性室性心动过速。复测血压120/80mmHg。 此时的处理要点是

A、胺碘酮150mg缓慢静注,继之缓慢静滴维持

B、停用抗凝剂

C、电复律

D、继续观察,暂不处理

E、应用镇静剂

F、床旁心室晚电位检查

G、抽血查电解质

H、静脉补钾、补镁

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多项选择题5.[提示]由于静脉输液量偏大,而且滴速过快, 加之患者未很好地控制饮食,入院第3天, 出现快速性心房纤颤,患者诉心悸及胸闷不适, 经减慢输液,静脉推注呋塞米及用地高辛控制心室率后, 心室率减慢。历经5天的治疗,心房颤动仍未纠正, 拟行电击复律。 电击复律时,正确的处理措施是

A、用安定静脉推注,直至患者入睡后才电击复律

B、双相波电击能量用50J

C、电击前无须停用地高辛

D、用同步电击复律

E、双相波电击能量用120J

F、用非同步电击复律

G、电击前停用地高辛1天

H、不需用安定,在患者清醒状态下电击复律

I、用直流电电击复律

J、用交流电电击复律

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