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[材料题] 患者，男性，70岁，因“胸闷、呼吸困难11年，加重1年”入院。患者11年前无诱因下出现胸闷、呼吸困难，偶有胸痛，当时至外院行平板试验后未予治疗。6年前至当地医院行冠状动脉造影提示左前降支完全闭塞，当时未行手术治疗。后至外院先后行前降支经皮冠状动脉成形术（PTCA）+药物支架置入术及右侧冠状动脉开口、中段、远段及左心室后支近段PTCA+支架置入术，术后自觉症状明显减轻，长期服用抗血小板药、利尿剂等，并经常复查。患者术后一般情况良好，受凉后偶有胸闷，未予重视。1年前患者自觉胸闷、呼吸困难逐渐加重，受凉后加重，吸氧后稍缓解，平时走楼梯时走两步休息一步。睡觉时不能平卧，在家中给予吸氧、利尿后，无明显好转。现为进一步治疗，收住入院。既往史：2012年行冠状动脉支架置入术后，共植入8个支架，术后长期服用抗血小板、呋塞米等。有青霉素过敏史。查体：T 37.2℃，P 90次/min，BP 110/82mmHg，SO₂ 100%（5L/min鼻导管给氧下），R 28次/min；神志清楚，皮肤、黏膜无黄染，巩膜无黄染；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；无发绀，无颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征阴性，颈部血管无异常搏动；全身各处浅表淋巴结未触及；两肺呼吸音粗，两下肺可闻及大量湿啰音，未闻及胸膜摩擦音；腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及；神经系统无异常。专科查体：心前区无隆起，未见异常搏动；触诊心尖搏动位于左侧第5肋间，锁骨中线外0.5cm，力量弱，无抬举感、无摩擦感及震颤；心相对浊音界增大；心音低钝，HR 90次/min，心律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，性质粗糙，未闻及心包摩擦音；无交替脉、无水冲脉、无Duroziez征；双下肢无水肿，足背动脉搏动弱。
多项选择题1.为明确诊断，患者入院后首选的检查是

A、冠状动脉CT造影

B、胸部X线片

C、心肌核素显像

D、超声心动图

E、心电图

F、肺功能

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多项选择题2.［提示］患者入院后心脏超声心动图提示：除室间隔外余左心室室壁收缩活动均减弱, 左心房、左心室增大，重度二尖瓣反流; 射血分数（EF）31%。CT提示：两肺气肿伴散在炎症, 两上肺少许胸膜型肺气肿，冠状动脉支架术后改变, 心影增大。实验室检查：肌酸激酶351U/L, 肌酸激酶同工酶8U/L，肌钙蛋白定量0.03μg/L。 患者当前的临床诊断为

A、肺气肿

B、心脏瓣膜病

C、病态窦房结综合征

D、急性心肌梗死

E、心力衰竭

F、二尖瓣关闭不全

G、冠状动脉粥样硬化性心脏病

H、冠状动脉支架植入后状态

I、急性肺栓塞

J、房室传导阻滞

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多项选择题3.［提示］患者入院后予呋塞米利尿、硝酸酯类扩血管、口服地高辛片治疗后症状好转。追问病史，患者有四肢关节反复疼痛病史, 最近一次发作时间为3周前。 目前还应完善的相关检查有

A、血清补体

B、抗脱氧核糖核酸酶B

C、血常规

D、红细胞沉降率

E、抗链球菌溶血素（ASO）

F、C反应蛋白（CRP）

G、抗链球菌激酶（ASK）

H、抗透明质酸酶

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多项选择题4.［提示］患者治疗3周后突感恶心、呕吐症状明显。查体：平卧位, 神志清楚，双肺未闻及湿啰音, 心电图提示：窦性心律, 心率78次/min，室性期前收缩二联律。 此时应采取的治疗是

A、补钾

B、直流电复律

C、静脉注射呋塞米

D、改用毒毛花苷K

E、增加地高辛用量

F、停用地高辛

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