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[材料题] 患者，男性，75岁，因“腹痛2天”入院。患者2天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛，无放射痛，伴恶心、呕吐胃内容物1次，当时自行口服胃药（具体不详），腹痛不缓解。后腹痛转移至下腹部，持续性疼痛，阵发性加重，无腹胀、腹泻，无腰痛、血尿，不发热，病程中大便未解，小便尚正常。既往体健，否认外伤手术史及传染病史。查体：T 37.0℃，P 100次/min，R 22次/min，BP 100/65mmHg；急性病容，抬入病房，神志清楚，言语流利，查体合作，被动蜷曲体位；皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大；颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音；腹平，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹压痛（+），以下腹为著，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（+），未扪及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音弱。
多项选择题1.患者入院常规的辅助检查包括

A、心肌酶学

B、心电图

C、肝肾功能

D、泌尿系B超

E、腹部立位X线平片

F、肝胆胰脾及腹部B超

G、血淀粉酶、脂肪酶

H、血常规

I、电解质

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多项选择题2.［提示］实验室及辅助检查：外周血WBC 21.5×10⁹/L, N 0.80，PLT 122×10⁹/L; 腹部B超：急性阑尾炎、腹腔少量积液; 肝胆胰脾及泌尿系统未见明显异常；腹部立位X线平片、心电图、心肌酶学、肝肾功能未见明显异常。患者的诊断考虑: 急性阑尾炎。 老年人急性阑尾炎的特征是

A、诊断确立后应积极手术

B、全身反应有时亦不明显

C、常有高热、寒战等

D、痛觉不敏感

E、病理改变重而自我感觉症状轻

F、阑尾退化，易于坏死穿孔

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多项选择题3.［提示］拟行手术治疗，患者及家属拒绝外科手术治疗, 遂给予抗感染、对症支持处理。患者入院第3天出现腹痛漫延至全腹伴发热（体温38℃），查体: 腹肌紧张，全腹压痛（+）、反跳痛（+）。 为明确诊断, 此时的辅助检查是

A、血常规

B、阑尾B超

C、腹部CT

D、腹部立位X线平片

E、腹部B超

F、腹腔穿刺

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多项选择题4.［提示］腹部CT及B超示腹腔大量积液；腹腔穿刺提示脓性腹水; 腹部立位X线平片未见明显异常；外周血WBC 27.5×10⁹/L, N 0.90，PLT 123×10⁹/L。 此时诊断为

A、十二指肠溃疡穿孔

B、阑尾穿孔

C、肠系膜动脉血栓

D、胃溃疡穿孔

E、急性阑尾炎

F、急性弥漫性腹膜炎

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多项选择题5.［提示］征得患者家属知情同意，行急诊剖腹探查阑尾切除、腹腔冲洗引流术, 术后予抗炎、补液、营养支持等对症治疗，术后5天, 仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃, 排便4～6次/d，有下坠感。 首选检查是

A、直肠指检

B、血常规检查

C、查看切口

D、腹部B超

E、粪便常规检查

F、泌尿系B超

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