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[材料题] 患者,女性,63岁,被蛇咬伤3小时入院。患者于3小时前在草地行走时被蛇咬伤,自行清洗伤口后,由家人送来急诊。查体:T 37℃,双侧上眼睑抬起困难,R 28次/min,HR 108次/min,血压正常范围;呼吸音弱,未闻及肺部啰音和心脏杂音;腹部检查未见异常;右下肢踝关节上方可见小伤口,局部无出血和瘀青等。
多项选择题1.急诊最应做的检查是

A、肝功能

B、血气分析

C、心肌酶学

D、心电图

E、血常规

F、肾功能

G、胸部X线平片

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多项选择题2.患者诉说是被黑白相间横纹的蛇咬伤。首先考虑的诊断是

A、非毒蛇咬伤

B、银环蛇咬伤并呼吸衰竭

C、黑白王蛇咬伤

D、蝮蛇咬伤

E、银环蛇咬伤

F、竹叶青蛇咬伤

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多项选择题3.处理措施包括

A、输注白蛋白

B、预防感染

C、现场用火烧灼伤口

D、实施机械辅助通气

E、尽快应用抗毒血清

F、捆绑伤口近侧以延缓毒素吸收

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多项选择题4.患者动脉PaO₂ 57mmHg,PaCO₂ 32mmHg, 叙述不正确的是

A、要注意防治多器官功能障碍综合征

B、如果没有条件实施有创机械通气,可以在无创通气辅助呼吸下转院

C、为避免发生呼吸机相关肺炎,PaO₂≥30mmHg不用机械通气辅助呼吸

D、尽快实施连续肾脏替代治疗(CRRT)

E、应注射破伤风抗毒血清

F、如果没有抗毒血清必死无疑

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