试题详情
[材料题] 患者，男性，16岁，主诉“发热2天伴气促1天”。2天前受凉后出现发热，体温不详，伴有轻微干咳，头痛、全身乏力酸痛不适，食欲减退，否认恶心、呕吐、腹痛、腹胀，否认流涕、打喷嚏、咽痛，自服感冒药物治疗症状无明显好转。1天前患者开始出现气促，到附近诊所就诊，测体温38.8℃，考虑支气管炎给予头孢类抗生素（具体不详）、利巴韦林治疗，症状无明显缓解转上级医院。入院时患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，口唇指端发绀，鼻翼扇动，可闻及少量哮鸣音及粗湿啰音，伴有呼气延长。心率135次/min，心音稍低钝，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。既往曾有哮喘病史，无家族遗传病史。班级中有同类患者发病，已停课10天。
多项选择题1.该患者可能的诊断有

A、普通感冒

B、大叶性肺炎

C、急性支气管炎

D、支气管哮喘

E、病毒性心肌炎

F、流行性感冒

G、不典型肺炎

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多项选择题2.进一步需要完善的检查有

A、生化学指标（肝肾功能、电解质、血脂等）

B、肺部CT

C、病原学检测

D、血、尿、粪常规

E、胸部X线片

F、心肌酶、肌钙蛋白

G、血气分析

H、心脏B超

I、心电图（ECG）

J、腹部B超

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多项选择题3.［提示］给予患者吸氧，布地奈德雾化治疗, 维生素C、果糖等治疗，患者病情无明显好转, 呼吸急促，心率快, 血氧饱和度下降至60%左右。 目前患者需要采取的措施可以包括

A、给予氨茶碱扩张气道

B、面罩吸氧

C、气管插管机械通气

D、物理降温

E、无创通气治疗

F、抗过敏药物治疗

G、床旁胸部X线片或肺部CT检查

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多项选择题4.［提示］肺部CT提示重症肺炎，双肺间质性炎症改变。血常规: 外周血WBC 1.6×10⁹/L，N 0.92, Hb 103g/L，PLT 92×10⁹/L。肝肾功能、心肌酶、心电图未见明显异常, 痰涂片阴性，支原体阴性, 军团菌抗体阴性，咽拭子标本检测甲型流感病毒为阳性。 患者下一步主要的治疗方案有

A、开始口服奥司他韦抗病毒治疗

B、给予甲泼尼松龙80mg/d，1次/d，逐渐减量

C、对患者进行隔离

D、给予止咳化痰药物治疗

E、给予保护胃黏膜剂

F、增加营养支持

G、维持水电解质、酸碱平衡

H、给予抗生素抗感染治疗

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