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[材料题] 患者,男性,40岁。于5天前无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,伴有咳嗽、咳黄色痰,有胸闷,无胸痛。自服头孢拉定胶囊无明显好转,近1天出现四肢瘀点、瘀斑,就诊于我院。否认既往病史。查体:神志清楚,BP 85/40mmHg,T 38.6℃,R 24次/min,P 120次/min,面部潮红,口唇无发绀。双肺呼吸音略粗,双下肺可闻及湿啰音,四肢散在瘀点、瘀斑。
多项选择题1.患者入院后必须完善的检查有

A、心电图运动试验

B、胸部X线片

C、降钙素原

D、血常规

E、脑钠肽(BNP)

F、血气分析

G、肌钙蛋白

H、粪便常规

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多项选择题2.[提示]实验室检查:外周血WBC 18.6×10⁹/L, N 0.90,Hb 105g/L, PLT 60×10⁹/L。BNP 50pg/ml。尿常规:WBC 2/HP, RBC 3/HP。胸部X线片:双下肺大片渗出影。 该患者的初步诊断为

A、肺源性心脏病

B、急性呼吸窘迫综合征

C、急性肺栓塞

D、急性心力衰竭

E、休克

F、支气管炎

G、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重

H、肺部感染

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多项选择题3.对于该患者还需做的检查是

A、出、凝血相关实验室检查

B、中段尿培养

C、心电图

D、头颅CT

E、复查血常规

F、淋巴结超声检查

G、血培养

H、胸部CT

I、肾功能

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多项选择题4.[提示]实验室检查:PT 20秒, APTT 84秒,FIB 1.2g/L, D-二聚体5.2mg/L;pH 7.41, PO₂ 78mmHg,PCO₂ 41mmHg, SO₂96%。 下一步的诊疗方案为

A、早期应用肝素

B、进行液体复苏

C、抗感染治疗

D、输注纤维蛋白原

E、监测生命体征

F、完善病原学检查

G、输注新鲜血浆

H、应用止血药

I、应用呼吸机辅助通气

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