试题详情
[材料题] 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，意识清醒，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。
多项选择题1.该患者初步诊断应考虑

A、肺泡细胞癌

B、结节病

C、支气管扩张

D、淋巴管平滑肌瘤病

E、特发性肺纤维化

F、急性粟粒性肺结核

G、COPD

H、Boop

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多项选择题2.为进一步明确诊断，最有意义的检查是(提示　入院后查，PPD 5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH 7.39， PaCO 43.5 mmHg， PaO 113 mmHg， SaO 0.98。肺功能：FEV/FVC 87.3%， FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC 30.8%，为限制性通气功能障碍。)

A、支气管肺泡灌洗

B、支气管镜TBLB活检

C、开胸肺活检

D、ACE

E、ANCA

F、风湿三项

G、抗核抗体

H、抗ANA抗体

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多项选择题3.该症状最支持的诊断是(提示　患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难，床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。)

A、肺气肿

B、结节病

C、淋巴管平滑肌瘤病

D、Wegener肉芽肿

E、支气管扩张

F、变应性肺泡炎

G、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

H、肺转移瘤

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多项选择题4.要明确诊断还需免疫组化检查的阳性指标是(提示　入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。)

A、ATP酶（+）+S-100蛋白（+）

B、CD86（+）

C、细胞表面CD1a抗原（+）

D、CD68抗原（+）

E、β-整合素（+）

F、CD11a（+）

G、细胞胞质中Birbeck颗粒

H、HLA-DR（+）

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