试题详情
[材料题] 患者女性，38岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内璧光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。
多项选择题1.该患者初步诊断为

A、右下肺炎

B、右下肺脓肿

C、右下肺结核

D、右下肺癌伴继发性肺脓肿

E、左下肺支气管扩张症

  • B

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多项选择题2.经验性抗菌治疗最好选择

A、第三代头孢菌素

B、林可霉素

C、青霉素联合甲硝唑

D、红霉素

E、万古霉素

  • C

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多项选择题3.若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑

A、核素肺扫描

B、经皮肺穿刺活检

C、纤维支气管镜检查

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

  • C

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多项选择题4.如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是

A、支气管异物，继发性肺脓肿

B、吸入性肺脓肿

C、阻塞性肺脓肿

D、慢性肺胜肿

E、坏死性肺脓肿

  • A

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多项选择题5.根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是

A、调整和加强抗菌治疗

B、手术治疗

C、抗生素雾化吸入

D、有效控制感染并取出异物

E、经鼻支气管插管注入抗生素患者男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×10/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。

  • D

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多项选择题6.最可能的诊断是

A、支原体肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、浸润性肺结核

D、肺真菌病

E、支气管肺癌

  • C

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多项选择题7.确诊的首选检查是

A、胸部CT

B、胸部磁共振

C、结素试验

D、痰中找抗酸杆菌

E、痰细胞学检查

  • D

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多项选择题8.患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率140次/分，呼吸36次/分，左叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是

A、肺栓塞

B、急性左心衰竭

C、急性呼吸窘迫综合征

D、重症肺炎

E、自发性气胸

  • E

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