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[材料题] 男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。
多项选择题1.最可能的诊断是(提示　血常规示白细胞计数 12.1×10/L，血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186 U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰 支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为＜1∶16)。)

A、变应性肉芽肿性血管炎

B、韦格纳肉芽肿

C、显微镜下多动脉炎

D、结节性多动脉炎

E、肺出血-肾炎综合征

F、淋巴瘤样肉芽肿病

  • B

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多项选择题2.本例诊断依据包括(提示　左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)

A、鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月

B、胸部CT发现两肺多发结节影

C、cANCA检测值为1∶320

D、血常规示：白细胞计数 12.1×10/L，血红蛋白138 g/L

E、头颅CT结果为上颌窦慢性炎症

F、肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎

G、尿常规示红细胞(+++)

H、左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”

  • A,B,C,E,F,G,H

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多项选择题3.下一步治疗方案可选择(提示　给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。)

A、糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗

B、联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗

C、选用复方新诺明

D、肿瘤坏死因子(TNF)-α 受体阻滞剂

E、血浆置换

F、免疫吸附

  • A,B,C,D,E,F

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