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综合练习（案例分析题5）
| 2019 | 模拟试题 |
| 63.00分 | 19题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男性，55岁。车祸伤后左侧髋部疼痛、功能障碍2小时入院。患者过马路时被低速行驶的小汽车从后面撞倒致伤，伤后右侧臀部髋部疼痛，患肢活动障碍，无其他不适，不伴有下肢麻木。患者既往身体健康，无外伤史。伤前患肢活动良好，无感染性疾病史。右髋部后方臀部深压痛，患肢屈曲、内收、内旋、及缩短畸形。髋关节主动活动丧失，被动活动时疼痛加重，保护性肌痉挛。双膝关节活动正常，肢端感觉运动及循环状况良好。
- 多项选择题1>.根据题干信息，可以做出的判断有
A、髋关节发生了前脱位
B、髋关节发生了后脱位
C、髋臼发生了骨折
D、坐骨神经损伤的可能性比较小
E、肌肉断裂的可能性比较大
F、已出现了休克的征象
- 多项选择题2>.根据患者目前的情况，为了明确诊断，首选的辅助检查为
A、X线片
B、超声
C、血管造影
D、肌电图
E、神经电生理
F、MRI
- 多项选择题3>.若X线片显示：左髋关节后脱位并髋臼后壁骨折。进一步检查项目应选择
A、C反应蛋白
B、血生化检查
C、心电图
D、肺功能检查
E、胸部X线片
F、CT扫描骨三维重建
- [材料题] 2、患者，男，42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查：小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸
肌力弱，膝及踝反射正常。
- 多项选择题1>.此椎间盘突出的可能位置是
A、腰2、3间盘
B、腰3、4间盘
C、腰4、5间盘
D、腰5、骶1间盘
E、腰1、2间盘
- 多项选择题2>.定位最准确、最经济的检查是
A、腰椎X线平片
B、腰椎过伸过屈位X线片
C、腰椎椎管造影
D、腰椎磁共振扫描
E、腰椎B超
- 多项选择题3>.定位诊断为一侧神经根腰部椎间盘突出，最适宜的手术方法是
A、全椎板切除椎间盘切除术
B、半椎板切除椎间盘切除术
C、小开窗椎间盘切除术
D、经腹椎间盘切除术
E、腰椎摘除术
- [材料题] 3、患者，女，农民，56岁，2年前出现腰痛伴左下肢疼痛，服用“止痛药物”（具体不详）可部分缓解疼痛，3个月前症状加重，经正规保守治疗后症状无改善。
- 多项选择题1>.下列关于腰痛相关疾病的叙述，正确的有
A、软组织劳损或纤维组织炎的腰疼多位于腰骶部，向臀后部部放射
B、腰椎间盘突出症的腰痛多位于椎旁肌，无放射痛
C、腰椎肿瘤引起的腰痛及疼痛症状多无缓解的间隙期而呈持续疼痛
D、腰椎间盘突出活动时疼痛加剧，休息后减轻，卧床体位
E、腰椎间盘突出症出现间歇性跛行时，常伴有下肢的放射性疼痛
F、腰椎管狭窄症出现间歇性跛行时，通常无下肢的放射性疼痛
- 多项选择题2>.根据目前的信息，进一步的辅助检查宜选择
［询问结果］腰部胀痛、疼痛向左小腿放射，活动时疼痛加剧，有间歇性跛行下肢麻木位于小腿外侧，无一侧下肢疼痛发凉，上下楼时是无膝关节疼痛发软以及髋部疼痛，无大、小便功能障碍。
［体检结果］腰椎生理弧度变直，无侧凸，腰4～5棘突间隙、腰4～5椎旁左侧压痛。腰椎各方向活动受限，向左侧弯时腰腿痛加重，右侧弯时减轻。左侧腰5感觉支配区感觉减退，左鞍区感觉减退；左踝背伸肌力Ⅴ级减，左
趾背伸肌力Ⅲ级，左屈踝肌力Ⅴ级减；左跟腱反射减弱。左直腿抬高试验30°阳性；加强试验25°阳性。双下肢病理反射未引出。
［初步的辅助检查结果］X线片及CT片如图10和图11所示
A、腰肌劳损
B、第三腰椎横突综合征
C、梨状肌综合征
D、腰椎管狭窄症
E、腰椎间盘突出症
F、腰椎结核
- 多项选择题3>.进一步的辅助检查宜选择
A、血常规、血生化检查
B、心电图
C、肺功能
D、腰椎MRI
E、肌电图
F、放射性核素检查
- 多项选择题4>.［进一步的辅助检查结果］①MRI示腰4～5椎间盘左后方突出，纤维环未破裂。椎体以及其周软组织无病变，未合并有椎管狭窄；②血常规、血生化、心电图无阳性发现，肺功能、血管B超正常；③腰椎动力位片检查：腰椎无不稳迹象。关于该患者的治疗，下述正确的有
A、首选非手术治疗
B、严格卧床3周，带腰围逐步下地活动
C、骨盆牵引
D、首选手术治疗
E、L
左侧椎板开窗F、L
～
髓核摘除术
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