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骨与软组织肿瘤（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 130.00分 | 43题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，66岁，主因右髋部疼痛2个月，活动及夜间加重。
- 多项选择题1>.必须要考虑的诊断是 (提示 既往甲状腺癌病史4年。查体：右髋活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。)
A、骨质疏松
B、骨巨细胞瘤
C、骨肉瘤
D、外伤骨折
E、病理骨折
F、骨转移癌
- 多项选择题2>.缓解症状，提高生存的最佳外科治疗方式是(提示 患者行走时突发右髋部剧痛，不能站立，右下肢外旋短缩畸形。X线提示右股骨颈病理骨折。)
A、骨牵引
B、内固定治疗
C、肿瘤刮除骨水泥填充内固定治疗
D、人工关节假体置换
E、肿瘤刮除骨水泥型人工假体置换
F、半盆截肢
- 多项选择题3>.需要的其他治疗有(提示 患者术后恢复良好，骨扫描提示多发肋骨浓聚。)
A、局部放疗
B、全身化疗
C、二磷酸盐药物治疗
D、放射性核素治疗
E、止痛治疗
F、手术切除
- [材料题] 2、男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。
- 多项选择题1>.入院后即应采取哪些处理措施
A、卧床，患肢制动
B、血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查
C、全身应用抗生素
D、全身支持治疗
E、对症处理
F、物理降温
- 多项选择题2>.目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是(提示：检查结果：WBC 22.44×10
/L，N87%，RBC 3.75×10
/L,Hb 90.6/L,PLT386×10/L,C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。) A、干骺端疼痛及深压痛
B、X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
C、全身中毒症状，高热
D、肢体肿胀疼痛
E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F、血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高
- 多项选择题3>.此时，在治疗措施中，不恰当的是(提示：局部穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0℃，立即抽血做血培养。)
A、联合应用大剂量广谱抗生素
B、纠正水电解质代谢失调，少量多次输血
C、等待细菌培养结果决定下一步治疗
D、局部石膏托固定
E、物理降温
F、全身支持治疗
- 多项选择题4>.根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取(提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。)
A、重复穿刺抽脓
B、及时调整抗生素及用药剂量
C、防止病理性骨折
D、局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗
E、防治体液代谢失调
F、物理降温
- 多项选择题5>.细菌培养最可能的致病菌是(提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。)
A、白色葡萄球菌
B、乙型链球菌
C、肺炎双球菌
D、大肠杆菌
E、金黄色葡萄球菌
F、链球菌
G、变形杆菌
- [材料题] 3、男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、风湿性膝关节炎
B、化脓性膝关节炎
C、股骨下端化脓性骨髓炎
D、创伤性膝关节炎
E、结核性膝关节炎
- 多项选择题2>.早期确诊的主要依据是
A、高热、肢体肿痛
B、X线摄片
C、CT检查
D、白细胞总数及中性粒细胞计数增高
E、局部分层穿刺抽出脓液
- 多项选择题3>.该病最常见的致病菌是
A、乙型链球菌
B、金黄色葡萄球菌
C、大肠杆菌
D、链球菌
E、无细菌生长
- 多项选择题4>.最关键的治疗措施是
A、局部引流
B、多次抽脓并注入抗生素
C、脓液细菌培养+药敏试验，依结果调整用药
D、局部固定防止病理性骨折
E、联合使用大剂量抗生素
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