试题详情
[材料题] 患者女性，26岁。GPAL。因"停经342+周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天"入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP:170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（++++）。
多项选择题1.根据现有临床资料，该患者初步诊断为

A、妊娠期高血压

B、轻度子痫前期

C、重度子痫前期

D、子痫

E、慢性高血压并子痫前期

F、高血压危象

  • C

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多项选择题2.患者入院以后完善相关辅助检查，积极给予解痉、降压、镇静、有指征的扩容及利尿、促胎肺成熟及对症处理。入院后24小时，患者自觉恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。上腹疼痛，尚可耐受。无头痛头晕。无视物模糊。无心悸胸闷。查体：T36.9℃，P96次/分，R22次/分，BP157/106mmHg。实验室检查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL79μmol/L，DBIL26μmol/L，GLU4.7mmol/L，ALB22.8/L，LDH225mmol/L。各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规：WBC12×10/L，N79%，HCT39%，Hb96g/L，Plt50×10/L。凝血功能：PT15秒，APTT35秒，Fib1.14g/L，D-二聚体330μg/L。考虑患者最可能的诊断为

A、硫酸镁中毒

B、脑水肿

C、HELLP综合征

D、合并胆囊炎

E、妊娠期急性脂肪肝

F、妊娠合并病毒性肝炎

  • C

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多项选择题3.对该患者进行的处理，错误的是

A、应用肾上腺皮质激素

B、补充血浆

C、缩宫素静滴引产终止妊娠，经阴道分娩

D、补充冷沉淀

E、连硬外麻醉下剖宫产

F、全麻下剖宫产

G、补充血小板

H、保守治疗，延长孕周

  • C,E,H

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