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[材料题] 女性，18岁，未婚，有性生 活史，G P，因“停经4个月，反复阴道流血10 天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院 查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小， 未闻及胎心，水肿+++。
多项选择题1.提问1：入院后首先应做以下哪些检查

A、尿常规

B、肝肾功能、生化

C、血常规

D、凝血五项

E、心电图

F、胎心监护

G、超声检查

H、腹部CT

I、肺功能检查

J、FT3、FT4、TSH

  • A,B,C,D,E,G,J

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多项选择题2.提问2：B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内“蜂窝状、落雪样”改变，左卵巢囊肿，直径8cm。以下哪些检查是必需的

A、β-hCG

B、大便常规+潜血

C、CEA

D、胸片

E、盆腔MRI

F、宫颈细胞学检查

G、颈管搔刮

  • A,D

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多项选择题3.提问3：血β-hCG 118 000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++。ALT 50U/L，AST 68U/L,BUN 16mmol/L, Cr 230μmol/L，血钾6. 0mmol/L，血FT、FT升高。目前的诊断可能是

A、葡萄胎

B、侵蚀性葡萄胎

C、绒癌

D、高血压

E、重度子痫前期

F、左侧卵巢黄素囊肿

G、肾功能不全

H、慢性肝炎

I、高钾血症

J、甲状腺功能亢进症

  • A,E,F,G,I,J

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多项选择题4.提问4：入院后的治疗不包括哪项

A、心电监测

B、降低血钾

C、吸刮术

D、解痉、降压

E、腹腔镜切除左卵巢囊肿

F、子宫切除术

G、预防性化疗

H、术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染

I、控制甲亢症状

  • E,F,H

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多项选择题5.提问5：有关清宫术，下列哪项正确

A、可采用吸刮术

B、子宫太大，不宜采用吸刮术

C、第一次清宫不可追求干净，可在一周后第二次刮宫

D、刮出物送病理检查

E、子宫大而软，易穿孔

F、应在备血、输液条件下进行清宫术

  • A,C,D,E,F

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多项选择题6.提问6：术后病理：完全性葡萄胎，有关术后随访，以下哪些正确

A、清宫术后每周查一次hCG，直至hCG正常连续3次

B、随访时应观察有无阴道异常出血、咯血等转移症状

C、应行盆腔检查

D、定期行B超、胸片或CT检查

E、随访期间应避孕1～2年

F、可以IUD避孕

G、首选口服避孕药

  • A,B,C,D,E

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