试题详情
[材料题] 患者孙××,女性,22岁,农民。 GP。因“停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往 月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗 史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐, 呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地医院检查: AST 2165U/L,ALT 3210U/L, TBIL 189μmol/L, DBIL 106μmol/L,GLU 4.3mmol/L,ALB 26/L。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T36.6℃,P 96次/分,R 21次/分,BP 135/80mmmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。辅助检查:AST 665U/L,ALT 910U/L,TBIL 489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB 20. 8/L.乙肝抗原抗体五项指标阴性。
多项选择题1.提问1:根据现有临床资料,初步诊断考虑最可能为哪些疾病

A、妊娠合并重症肝炎

B、妊娠期肝内胆汁淤积症

C、妊娠期急性脂肪肝

D、HELLP综合征

E、药物性肝损害

F、肝肾综合征

  • A
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题2.提问2:为进一步明确诊断、评估病情,指导治疗,以下哪些检查没有必要进行

A、HAV-IgM

B、HCV-IgM

C、HDV-IgM

D、DIMER

E、血常规

F、凝血功能检查及

G、肾功能

H、血生化

I、尿常规

J、血氨

  • C
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题3.提问3:患者进一步检查,HEV-IgM阳性。凝血功能:PT 30秒;APTT 89秒,Fib 0.56g/L。肝肾功:AST 465U/L,ALT 610U/L,TBLL589μmol/L,DBIL 306μmol/L,ALIB 20. 8g/L。 BUN 10.1mmol/L,Cr 112mmol/L。此时患者出现肝性脑病,陷入昏迷。产科检查,LOA,FHR:166次/分。以下处理哪些是不正确的

A、监测生命体征,加强护理

B、保肝治疗

C、补充凝血因子

D、应用左旋多巴

E、维持氨基酸平衡

F、控制液体入量,应用速尿(呋塞米)

G、降低颅内压

H、控制及降低血氨

I、立即剖宫产终止妊娠

J、经上述治疗24小时,控制病情,及时剖宫产

K、立即水囊引产终止妊娠

  • I,K
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题