试题详情
- [材料题] 患者孙××,女性,22岁,农民。 GP。因“停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往 月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗 史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐, 呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地医院检查: AST 2165U/L,ALT 3210U/L, TBIL 189μmol/L, DBIL 106μmol/L,GLU 4.3mmol/L,ALB 26/L。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T36.6℃,P 96次/分,R 21次/分,BP 135/80mmmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。辅助检查:AST 665U/L,ALT 910U/L,TBIL 489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB 20. 8/L.乙肝抗原抗体五项指标阴性。
- 多项选择题1.提问1:根据现有临床资料,初步诊断考虑最可能为哪些疾病
A、妊娠合并重症肝炎
B、妊娠期肝内胆汁淤积症
C、妊娠期急性脂肪肝
D、HELLP综合征
E、药物性肝损害
F、肝肾综合征
- A
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- 多项选择题2.提问2:为进一步明确诊断、评估病情,指导治疗,以下哪些检查没有必要进行
A、HAV-IgM
B、HCV-IgM
C、HDV-IgM
D、DIMER
E、血常规
F、凝血功能检查及
G、肾功能
H、血生化
I、尿常规
J、血氨
- C
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- 多项选择题3.提问3:患者进一步检查,HEV-IgM阳性。凝血功能:PT 30秒;APTT 89秒,Fib 0.56g/L。肝肾功:AST 465U/L,ALT 610U/L,TBLL589μmol/L,DBIL 306μmol/L,ALIB 20. 8g/L。 BUN 10.1mmol/L,Cr 112mmol/L。此时患者出现肝性脑病,陷入昏迷。产科检查,LOA,FHR:166次/分。以下处理哪些是不正确的
A、监测生命体征,加强护理
B、保肝治疗
C、补充凝血因子
D、应用左旋多巴
E、维持氨基酸平衡
F、控制液体入量,应用速尿(呋塞米)
G、降低颅内压
H、控制及降低血氨
I、立即剖宫产终止妊娠
J、经上述治疗24小时,控制病情,及时剖宫产
K、立即水囊引产终止妊娠
- I,K
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