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结节性红斑
| 2019 | 章节练习 |
| 7.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- 多项选择题1、结节性红斑发生的相关因素有
A、链球菌感染
B、结核
C、真菌感染
D、避孕药，溴化剂，碘剂等
E、某些系统性疾病：贝赫切特综合征，系统性红斑狼疮等
- [材料题] 2、患者女，25岁，因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天，双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛，体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节，伴明显触痛，无破溃。无咳嗽、咳痰，夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现，10余天后自行好转，当时未进行治疗，未留下瘢痕。查体：体温37.9℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。双侧小腿伸侧及左髌骨下方可见多个大小不一的红色结节，最大直径约为12mm，结节略高于皮面，表面皮温略高，压痛明显。
- 多项选择题1>.需要考虑的诊断包括
A、结核
B、结节性脂膜炎
C、血管炎
D、结节性红斑
E、红斑狼疮
F、痛风
- 多项选择题2>.提示患者肺部CT：无明显异常。血常规：白细胞12.8×10
/L，中性粒细胞0.79。肝、肾功能无异常。为明确诊断，应优先检查的项目包括 A、结核菌素试验皮试/T-SPOT
B、抗核抗体，抗中性粒细胞胞质抗体，髓过氧化物酶（MPO）＋蛋白酶3（PR3）等免疫指标
C、骨髓活检
D、痰细菌培养及药物敏感试验
E、结节病理活检
F、血培养及药物敏感试验
- 多项选择题3>.提示结节病理活检：脂肪间隔脂膜炎，脂肪间隔内小血管内膜增生，血管周围有淋巴细胞及中性粒细胞浸润，可见嗜酸粒细胞，血管壁增厚、管腔闭塞。治疗措施包括
A、注意休息，卧床，抬高患肢
B、局部涂抹扶他林软膏
C、口服非甾类消炎药
D、中小剂量糖皮质激素
E、配合中药治疗
F、短期激素冲击治疗
- [材料题] 3、患者女，33岁，因“乏力、咽痛10余天，右小腿伸侧面鲜红色结节1周”来诊。患者于10余天前出现乏力，咽痛，四肢肌肉轻度酸痛。1周前右侧小腿伸侧面出现2个鲜红色结节，略高于皮面，直径约为10mm，伴明显压痛。并伴有右踝关节疼痛，以活动时明显。无发热，无其他关节肿痛。血常规：白细胞12.1×10
/L，中性粒细胞0.79。红细胞沉降率：40mm/1h。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、硬红斑
B、结节性脂膜炎
C、结节性红斑
D、结节病
E、虫咬
- 多项选择题2>.为明确诊断，最有意义的检查方法是
A、结核菌素试验皮试
B、抗核抗体全套
C、心肌酶谱
D、PET-CT
E、局部病理活检
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