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肾内科学（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 93.00分 | 29题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。
- 多项选择题1>.本例最可能的临床诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、狼疮性肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、原发性肾病综合征
E、隐匿性肾炎
- 多项选择题2>.本例病理诊断应为
A、系膜增生性肾炎
B、微小病变肾病
C、新月体肾炎
D、IgA肾病
E、膜性肾病
- 多项选择题3>.如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的
A、糖皮质激素
B、细胞毒类药物
C、环孢菌素
D、抗凝溶栓治疗
E、庆大霉素
- 多项选择题4>.病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的
A、可能有潜在感染灶
B、可能有肾静脉血栓形成
C、可能对激素出现依赖
D、可能为不规则服用激素或自行停用激素
E、以上都不是
- [材料题] 2、女性30岁，腰痛，尿频尿多，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），RBG8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影提示右肾缩小，肾盂扩张。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、慢性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、多囊肾
D、肾结核
E、肾盂积水
- 多项选择题2>.下面哪些提示不是慢性肾孟肾炎的病理改变
A、肾盂纤维化
B、肾盏变形
C、大量泡沫巨噬细胞
D、新月体形成
E、慢性间质性肾炎改变
- [材料题] 3、男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（＋）。化验：尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～15个／HP，白细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、膜性肾病
B、系膜增生性肾炎
C、系膜毛细血管性肾炎
D、局灶节段性肾小球硬化症
E、微小病变肾病
- 多项选择题2>.若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是
A、系膜增生伴大量IgA沉积
B、足突肿胀、变性、融合
C、广泛新月体形成
D、上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变
E、上皮下驼峰状电子致密物沉积
- 多项选择题3>.治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是
A、尿路结石
B、泌尿系结核
C、泌尿系恶性肿瘤
D、原有肾病加重恶化
E、肾静脉血栓形成
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