呼吸内科学(案例分析题2)
2019 | 章节练习 |
60.00分 | 16题 |
200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、女性,30岁。哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。
- 多项选择题1>.下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作
A、氨茶碱
B、胆茶碱
C、二羟丙茶碱(喘定)
D、复方氨茶碱
E、茶碱控释片
- 多项选择题2>.发作较重时推荐加用β受体激动剂,首选药物是
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)
E、麻黄素
- 多项选择题3>.为预防发作,下列哪一种药物最为有效
A、激素
B、酮替芬(噻哌酮)
C、氯雷他定(克敏能)
D、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
E、阿司咪唑(息斯敏)
- 多项选择题4>.患者十分爱好运动,希望参加慢跑以增进体质,医生应劝告患者
A、运动能诱发运动性哮喘,不能参加运动
B、鼓励参加运动,运动前可吸入β受体激动剂或色甘酸钠
C、可以参加,但不鼓励
D、可以参加,运动前服氨茶碱
E、可以参加,运动前吸入异丙托溴铵(异丙阿托品)
- 多项选择题5>.如果患者因合并胆石症需要手术,则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作
A、测定FEV,若低于预计值80%,而且近半年内曾口服过泼尼松,手术开始后静脉给予氢化可的松100mg,1次/8h,手术后24小时迅速减量
B、手术中静滴氨茶碱
C、手术前预防性应用激素3天
D、手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂
E、采用气管插管全身麻醉,手术后保留气管插管,防止发作和便于抢救
- 多项选择题6>.如果患者已妊娠2—3个月,则应采取的措施是
A、劝其中止妊娠
B、继续妊娠,可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
C、尽量不用药,以防药物影响胎儿
D、激素绝对禁忌
E、R分娩方式须采取剖腹产
- [材料题] 2、女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼因难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。
- 多项选择题1>.本病例最可能的诊断是
A、左侧自发性气胸
B、急性肺栓塞
C、急性左心衰竭
D、急性心肌梗死
E、哮喘急性发作
- 多项选择题2>.确立诊断最有价值的辅助检查应是
A、胸部X线透视或摄片
B、心电图
C、峰流率(PEFR)测定
D、动脉血气分析
E、超声心动图
- 多项选择题3>.胸片未明确显示气胸带,但下列征象亦有助于诊断,其中最有价值的应是
A、肺透亮度增高
B、肺纹理减少
C、左心缘透亮度增高,左膈位置压低
D、心影狭长
E、纵隔移位
- [材料题] 3、女性,22岁6自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难;呈端坐位,吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/min,律齐,有奇脉。
- 多项选择题1>.为对该患者病情作出客观估价,应立即做下列哪项检查
A、动脉血气分析
B、血电解质测定
C、痰细菌培养
D、过敏原皮肤试验
E、血清IgE测定
- 多项选择题2>.该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理
A、为避免激素的不良反应,应尽可能不用
B、立即静脉注射地塞米松
C、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D、立即给予激素吸入,以减少系统给药的不良反应
E、立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注
- 多项选择题3>.该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理
A、不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据
B、积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
C、选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
D、等待痰培养结果再作决策
E、作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染
- 多项选择题4>.如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是
A、补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸酸,纠正碱中毒
B、治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
C、适当应用镇静剂,抑制过度通气
D、增加呼吸死腔,重复呼吸以纠正CO排出过多
E、不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
- 多项选择题5>.如果动脉血气分析指示患者有CO潴留,其治疗应选择
A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气
B、尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管,机械通气
C、立即气管插管,机械通气
D、应用碱性药物,纠正酸中毒
E、应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO形成碳酸,防止酸中毒
- 多项选择题6>.在病程中发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在
A、气胸
B、纵隔气肿
C、间质性肺气肿
D、肺气囊肿
E、肺大泡