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肾内科学（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 149.00分 | 50题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。
- 多项选择题1>.该病人需考虑下列哪些疾病
A、非急链后急性肾小球肾炎
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、尿路感染
E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
F、系统性疾病肾受累
- 多项选择题2>.需做哪些检查明确诊断
A、抗“O”
B、补体C3，C4
C、24小时尿蛋白定量
D、肾功能
E、ANA
F、抗GBM抗体
G、ANCA
- 多项选择题3>.如果该病人抗“O”，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA（－），24小时尿蛋白定量0.58g；诊断考虑以下哪些病
A、非急链后急性肾小球肾炎
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、尿路感染
E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
F、系统性疾病肾受察
- 多项选择题4>.如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义
A、如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大
B、如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大
C、肾活检明确病理类型是确诊的最好办法
D、分肾功能检查
E、如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大
- [材料题] 2、男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、颈椎病
B、透析相关性淀粉样变性
C、臂丛神经损伤
D、脊髓侧索硬化症
E、末梢神经炎
- 多项选择题2>.确诊的最好方法是
A、骨X线平片
B、CT
C、MRI
D、骨活检
E、血2－MG
- [材料题] 3、患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。查体：BP160／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr（＋＋），RBC20－25／HP，血常规示中度贫血，抗CBM抗体（＋），ANCA（－）。
- 多项选择题1>.首先考虑的诊断
A、狼疮性肾炎
B、Goodpasture病
C、韦格纳肉芽肿
D、变应性肉芽肿性血管炎
E、原发性冷球蛋白血症性血管炎
F、白细胞碎裂性血管炎
- 多项选择题2>.如果肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋＋），IgA（－），IgM（＋），C3（＋＋），Clq（－），Alb（－），IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为
A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E、急进性肾小球骨炎Ⅴ型
- 多项选择题3>.有关Coodpasture综合征说法正确、的是
A、即肺出血－肾炎综合征
B、常见于儿童
C、主要临床表现为咯血、贫血及肾外球肾炎
D、多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症
E、约30％病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
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