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儿童常见疾病防治(案例分析题7)

2019章节练习
148.00分41题
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[材料题] 1、患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。
多项选择题1>.应紧急检查的项目包括

A、血常规

B、尿常规

C、血气分析

D、电解质

E、床边胸部X线片

F、超声心动图

G、肺功能

H、心电图

多项选择题2>.急诊应立即采取的措施包括(提示患儿呼吸困难加重、咳嗽无力、发绀明显。)

A、鼻导管吸氧

B、插胃管

C、吸痰

D、雾化吸入β2-受体激动药

E、静脉用氯丙嗪

F、静脉滴注甲泼尼龙

G、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

H、雾化吸入地塞米松

多项选择题3>.目前考虑的诊断是(提示血常规:WBC8.9×10/L,N0.61,L0.32,嗜酸粒细胞0.04。血气分析:pH7.08,PaCO80mmHg,PaO37mmHg,HCO26mmol/L,BE+2mmol/L,SaO86%。胸部X线片:双肺纹理增粗,双肺透明度增高,膈位低,膈顶平直。)

A、支气管哮喘危重状态

B、急性Ⅰ型呼吸衰竭

C、急性Ⅱ型呼吸衰竭

D、急性呼吸窘迫综合征

E、支气管异物

F、急性支气管肺炎

G、哮喘性支气管炎

多项选择题4>.此时的治疗措施是(提示经过积极处理,患儿肺部哮鸣音不明显,但发绀加重。)

A、病情基本稳定继续原治疗

B、改面罩给氧

C、加大氧流量

D、气管插管,机械通气

E、加强叩背吸痰

F、雾化氨溴索

G、20min后再雾化吸入β2-受体激动药

多项选择题5>.出院医嘱应包括(提示该患儿住院治疗1周,症状消失出院。)

A、口服头孢克肟1周

B、口服泼尼松3d

C、口服酮替芬3~6个月

D、继续用β2-受体激动药气雾剂1个月

E、吸入性糖皮质激素(ICS)

F、口服白三烯拮抗药

G、避免进食鱼、虾、蛋、牛奶等高蛋白食品

多项选择题6>.此时的治疗包括(提示患儿出院1个月后又因咳喘就诊,询问用药情况按医嘱进行,但一直未复诊。)

A、立即加大吸入性糖皮质激素(ICS)的剂量

B、检查吸入用药方法

C、用β2-受体激动药气雾剂

D、口服泼尼松2d

E、继续口服白三烯拮抗药

F、静脉用头孢菌素

G、暂继续用吸入性糖皮质激素(ICS)原量

多项选择题7>.下一步的诊治措施有(提示2d后患儿复诊,无咳喘,肺部呼吸音清晰。)

A、次日做皮肤变应原点刺试验

B、吸入性糖皮质激素(ICS)2个月后可减量

C、用β2-受体激动药气雾剂1个月后停药

D、继续口服泼尼松1周

E、继续口服白三烯拮抗药

F、次日做支气管激发-舒张试验

G、到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊,检查有无变应性鼻窦炎

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[材料题] 2、患儿女,2岁,因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体:T38.9℃;体重9kg;轻度贫血貌,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,颈部及颌下淋巴结肿大;肝肋下2cm,脾未及。血常规:WBC3.8×10/L,N0.82,L0.18,PLT100×10/L。
多项选择题1>.首先考虑的疾病是

A、结核病

B、传染性单核细胞增多症

C、白血病

D、噬血细胞综合征

E、艾滋病

多项选择题2>.患儿病史中尚需追问

A、卡介苗(BCG)接种史

B、结核病接触史

C、百白破疫苗接种史

D、血制品输注史和父母传染病史

E、喂养史

多项选择题3>.应考虑做的检查是

A、淋巴结活检

B、骨髓细胞学检查

C、HIV抗体

D、EBV抗体

E、RSV抗体

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[材料题] 3、患儿女,3岁,因“发热伴腹泻6d”来诊。查体:T39℃,P130次/min,R23次/min;皮肤弹性好,无脱水征;心、肺(-);肝肋下3cm,脾肋下2cm。血常规:WBC5.6×10/L,N0.32,L0.68。
多项选择题1>.最可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、伤寒或副伤寒

C、病毒性腹泻

D、病毒性肝炎

E、结核病

多项选择题2>.对确诊帮助最大的检查是

A、血细菌培养

B、粪细菌培养

C、胸部CT

D、肝功能

E、轮状病毒抗原检测

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