儿童常见疾病防治（案例分析题7）
| 2019 | 章节练习 |
| 148.00分 | 41题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。
- 多项选择题1>.应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、尿常规
C、血气分析
D、电解质
E、床边胸部X线片
F、超声心动图
G、肺功能
H、心电图
- 多项选择题2>.急诊应立即采取的措施包括(提示患儿呼吸困难加重、咳嗽无力、发绀明显。)
A、鼻导管吸氧
B、插胃管
C、吸痰
D、雾化吸入β2-受体激动药
E、静脉用氯丙嗪
F、静脉滴注甲泼尼龙
G、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
H、雾化吸入地塞米松
- 多项选择题3>.目前考虑的诊断是(提示血常规：WBC8.9×10
/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒细胞0.04。血气分析：pH7.08，PaCO
80mmHg，PaO37mmHg，HCO
26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO86%。胸部X线片：双肺纹理增粗，双肺透明度增高，膈位低，膈顶平直。) A、支气管哮喘危重状态
B、急性Ⅰ型呼吸衰竭
C、急性Ⅱ型呼吸衰竭
D、急性呼吸窘迫综合征
E、支气管异物
F、急性支气管肺炎
G、哮喘性支气管炎
- 多项选择题4>.此时的治疗措施是(提示经过积极处理，患儿肺部哮鸣音不明显，但发绀加重。)
A、病情基本稳定继续原治疗
B、改面罩给氧
C、加大氧流量
D、气管插管，机械通气
E、加强叩背吸痰
F、雾化氨溴索
G、20min后再雾化吸入β2-受体激动药
- 多项选择题5>.出院医嘱应包括(提示该患儿住院治疗1周，症状消失出院。)
A、口服头孢克肟1周
B、口服泼尼松3d
C、口服酮替芬3~6个月
D、继续用β2-受体激动药气雾剂1个月
E、吸入性糖皮质激素（ICS）
F、口服白三烯拮抗药
G、避免进食鱼、虾、蛋、牛奶等高蛋白食品
- 多项选择题6>.此时的治疗包括(提示患儿出院1个月后又因咳喘就诊，询问用药情况按医嘱进行，但一直未复诊。)
A、立即加大吸入性糖皮质激素（ICS）的剂量
B、检查吸入用药方法
C、用β2-受体激动药气雾剂
D、口服泼尼松2d
E、继续口服白三烯拮抗药
F、静脉用头孢菌素
G、暂继续用吸入性糖皮质激素（ICS）原量
- 多项选择题7>.下一步的诊治措施有(提示2d后患儿复诊，无咳喘，肺部呼吸音清晰。)
A、次日做皮肤变应原点刺试验
B、吸入性糖皮质激素（ICS）2个月后可减量
C、用β2-受体激动药气雾剂1个月后停药
D、继续口服泼尼松1周
E、继续口服白三烯拮抗药
F、次日做支气管激发-舒张试验
G、到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，检查有无变应性鼻窦炎
- [材料题] 2、患儿女，2岁，因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体：T38.9℃；体重9kg；轻度贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈部及颌下淋巴结肿大；肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC3.8×10
/L，N0.82，L0.18，PLT100×10/L。
- 多项选择题1>.首先考虑的疾病是
A、结核病
B、传染性单核细胞增多症
C、白血病
D、噬血细胞综合征
E、艾滋病
- 多项选择题2>.患儿病史中尚需追问
A、卡介苗（BCG）接种史
B、结核病接触史
C、百白破疫苗接种史
D、血制品输注史和父母传染病史
E、喂养史
- 多项选择题3>.应考虑做的检查是
A、淋巴结活检
B、骨髓细胞学检查
C、HIV抗体
D、EBV抗体
E、RSV抗体
- [材料题] 3、患儿女，3岁，因“发热伴腹泻6d”来诊。查体：T39℃，P130次/min，R23次/min；皮肤弹性好，无脱水征；心、肺（－）；肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：WBC5.6×10
/L，N0.32，L0.68。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、细菌性痢疾
B、伤寒或副伤寒
C、病毒性腹泻
D、病毒性肝炎
E、结核病
- 多项选择题2>.对确诊帮助最大的检查是
A、血细菌培养
B、粪细菌培养
C、胸部CT
D、肝功能
E、轮状病毒抗原检测