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儿童常见疾病防治(案例分析题6)

2019章节练习
145.00分43题
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[材料题] 1、 8岁男孩,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒服,心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。
多项选择题1>.该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外,都可以使用

A、双拇指重叠,按放于一侧眼球上施以适当压力,每次压10s,心律转复后即停止压迫

B、双拇指各按一侧眼球上部,施以适当压力,每次压10s,心律转复后即停止压迫

C、在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后,以大拇指向颈椎方向压迫,以按摩为主,每次5~10s。一旦转复便停止压迫

D、在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉,但禁忌两侧同时压迫

E、以压舌板或手指刺激患儿咽部,使之产生恶心、呕吐

多项选择题2>.该患儿经上述物理方法治疗无效,且发作持续时间已达24小时以上,首选下列哪项

A、快速饱和法应用地高辛或西地兰(毛花苷C)

B、静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安),每次0.05~0.15mg/kg

C、静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定),每次0.1mg/kg

D、苯福林(新福林)肌内注射,每次0.1~0.25mg/kg

E、口服奎尼丁每天30m/kg,分4~5次,每2小时1次

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[材料题] 2、 5个月婴儿,双胎之小,肤色苍白3个月,呈加重趋势,食欲减退,平时易感冒,生后人工喂养,未加辅食。查体:发育营养差,皮肤黏膜苍白,心前区有Ⅰ级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb55 g/L,RBC3.0×10/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。
多项选择题1>.患儿最可能的诊断是

A、生理性贫血

B、婴儿感染性贫血

C、营养性混合性贫血

D、营养性缺铁性贫血

E、营养性巨幼细胞贫血

多项选择题2>.最有助于确立诊断的检查是

A、骨髓片检查

B、血清铁测定

C、血清铁蛋白测定

D、血清总铁结合力测定

E、血清叶酸及维生素B测定

多项选择题3>.最适宜的治疗是

A、铁剂口服

B、铁剂肌内注射

C、铁剂及维生素C口服

D、铁剂、维生素C口服+输血

E、铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B肌内注射

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[材料题] 3、 1岁患儿,生后牛奶喂养,未加辅食,晒太阳少,平日易腹泻。体检:发育营养中等,无特殊外貌,有肋骨串珠及郝氏沟,轻度鸡胸,化验血钙2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶高。
多项选择题1>.该患儿最可能出现的检查异常为

A、X线片长骨短粗和弯曲

B、甲状旁腺素下降

C、智商明显下降

D、尿磷排出明显减少

E、25(OH)D下降

多项选择题2>.该患儿诊断及治疗为

A、佝偻病后遗症期,不需治疗

B、佝偻病激期,维生素D30万U/次,肌注

C、佝偻病激期,维生素D60万U/次,每2~4周1次,用2次

D、甲状腺功能低下,补充甲状腺素

E、软骨发育不良,无特效治疗

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