试题详情
[材料题] 患者女性，22岁，2周前无明显诱因出现头痛，伴发热乏力厌食及视力下降。体检：神志清，精神差，颈抵抗(+)，克氏征(+)，视力0.4，余神经系统检查末见异常。
多项选择题1.为明确诊断，患者需做下列哪些检查( )

A、血常规检查

B、血生化检测

C、胸部X线摄片

D、心电图检测

E、脑电图检测

F、腰椎穿刺

G、头颅CT血管造影(CTA)

H、头颅MRI检查

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多项选择题2.【提示】患者入院后脑脊液检查：压力450mmH20(1mmH20=0.98kPa), 清亮，白细胞计数385×106/L, 中性粒细胞0.38，淋巴细胞0.62, 红细胞计数15×106/L，蛋白1.15g/L, 葡萄糖2.0mmol／L，氯化物110mmol／L。脑脊液涂片墨汁染色见有荚膜菌体。脑电图及头颅MR检查均未见明显异常。该患者最可能的诊断是( )

A、化脓性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、隐球菌性脑膜炎

D、流行性脑脊髓膜炎

E、流行性乙型脑炎

F、单疱病毒性脑炎

G、脑脓肿

H、麻疹病毒性脑炎

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多项选择题3.下列哪些属于隐球菌脑膜炎的特点( )

A、由新型隐球菌感染所引起

B、呈亚急性或慢性脑膜炎

C、临床上可分为4型：即脑膜炎型、脑膜脑炎型、肉芽肿型及囊肿型

D、直接镜检：墨汁染色后可见圆形或椭圆形的双层厚壁孢子，外有一层宽阔荚膜，边缘清楚完整，菌体内可见单个出芽

E、胶乳凝集试验检测脑脊液新生隐球菌荚膜多糖抗原(+)

F、经抗真菌药物彻底治疗后，多数患者可以痊愈，部分患者遗留视力障碍智能障碍或肢体瘫痪等

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多项选择题4.【提示】腰椎穿刺后3天，脑脊液培养见新型隐球菌。该患者可以采用下列哪些抗真菌药物治疗( )

A、两性霉素B

B、两性霉素B脂质体

C、氟康唑

D、伏立康唑

E、伊曲康唑

F、卡泊芬净

G、米卡芬净

H、5-氟胞嘧啶(5-FC)

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