试题详情
[材料题] 患者女性,68岁,主因“发热2个月,伴胸痛1周”就诊本院。患者于2个月前生食鸡蛋后出现发热,体温38.5℃,伴呕吐腹痛腹泻,为黏液便,每天腹泻5或6次,无脓血便和里急后重感,在家自服藿香正气水,效果欠佳,曾到当地医院住院治疗,当时查血常规:白细胞计数7.8×109/L,中性粒细胞0.85,红细胞计数5.6×1012/L,血红蛋白117g/L。血电解质检测:钾3. 5mmol/L,氯85. 3mmol/L,钠112. 2mmol/L。粪常规镜检:白细胞(++),红细胞(一),脓球(++)。留取血培养及粪培养后,先后给予头孢他啶亚胺培南左氧氟沙星抗感染治疗近20天,症状缓解出院。出院后间断发热,体温最高达39.0℃,未再出现呕吐腹泻。1周前开始出现心前区疼痛,为进一步诊治再次收住本院。
多项选择题1.患者最可能的病原微生物是( )

A、痢疾杆菌

B、伤寒沙门菌

C、霍乱弧菌

D、轮状病毒

E、诺如病毒

F、肠炎沙门菌

G、致病性大肠埃希菌

H、艰难梭菌

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多项选择题2.【提示】患者血培养:提示肠炎沙门菌感染。针对病原体, 患者首选下列哪些抗生素( )

A、头孢曲松

B、头孢吡肟

C、环丙沙星

D、亚胺培南

E、阿米卡星

F、替考拉宁

G、多西环素

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多项选择题3.【提示】患者既往糖尿病10年,高血压5年, 药物控制不佳,冠状动脉性心脏病陈旧性心肌梗死2年。第2次血培养同第1次住院血培养结果。为明确胸痛原因, 下列最有意义的检查结果是( )

A、胸部增强CT

B、心肌酶谱检测

C、电子胃镜检查

D、纤维支气管镜

E、18导联心电图检测

F、心脏超声

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多项选择题4.【提示】胸部增强CT如图8A~8D所示。患者胸痛与下列哪些并发症有关( )

A、心肌梗死

B、食管穿孔

C、肺栓塞

D、心包炎

E、胸膜炎

F、主动脉夹层

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