试题详情
[材料题] 患儿男性，5岁。“因反复发热5天，行走困难1天”入院。患者发病前5天无明显诱因出现发热，最高体温38.9℃，伴有轻度咳嗽咽痛食欲减退恶心多汗烦躁不安。到附近诊所就医，诊断为“感冒”并口服解热镇痛药对症治疗。发热第3天患儿体温正常，伴随症状减轻。热退1天后患儿再次出现发热，最高体温37.9℃，同时发现患儿行走困难。入院查体：体温37.3℃，血压102/66mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率85次／分，呼吸18次／分；神志清楚，精神状态尚可，对答切题；全身皮肤巩膜无黄染，未发现皮丘疹和出血点，浅表淋巴结无肿大；颈抵抗阳性；口腔黏膜和咽部未见异常；心肺听诊无异常，腹部体查未见异常；右下肢肌张力减退明显，右膝腱反射未引出，右腓肠肌触痛明显，右上肢肌张力轻度减退，左上下肢肌张力基本正常。既往身体健康。
多项选择题1.目前可能的诊断是( )

A、柯萨奇病毒感染

B、埃可病毒感染

C、家族性周期性麻痹

D、脊髓灰质炎

E、格林-巴利综合征

F、假性瘫痪

G、感染性多发性神经炎

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多项选择题2.为进一步明确诊断，需要患者补充的临床资料和检查项目是( )

A、流行病学资料，询问1个月以内是否有类似患者接触史

B、血常规检查

C、粪常规检查

D、尿常规检查

E、肝肾功能检查

F、脑部影像学检查，如脑部CT或MRI检查

G、右上下肢X线摄片

H、脑脊液检查

I、从粪便标本中分离病毒

J、从咽拭子标本中分离病毒

K、从脑脊液标本中分离病毒

L、从血清中检测脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒和埃可病毒特异性抗体IgM

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多项选择题3.【提示】患儿入院后诊断为脊髓灰质炎，右侧上下肢肌力进一步减退, 同时出现呼吸浅弱不规则及呼吸间歇延长。正确的处理措施包括( )

A、向当地CDC上报疫情

B、使用抗病毒药物，如利巴韦林

C、将瘫痪肢体至于功能位，预防外伤

D、选用促神经传导药物，如地巴唑加兰他敏

E、应用泼尼松或地塞米松3～5天

F、清除咽部分泌物以防呼吸道阻塞，必要时行气管切开

G、注意防治继发感染

H、患儿消化道隔离至30天

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多项选择题4.【提示】患儿家中有一个年龄相仿的儿童，目前无任何发病迹象。正确的处理措施包括( )

A、严格消毒患儿使用过的餐具玩具等物品

B、对密切接触者应医学观察20天

C、密切接触者如出现发热及呼吸道和消化道症状者应隔离观察至症状消失后7天

D、口服抗病毒药物达菲

E、肌内注射丙种球蛋白

F、皮下注射干扰素

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