试题详情
[材料题] 患者男性，14岁，以“发现左耳前包块6天”就诊。患者于6天前发现左耳前有一个圆形包块，直径约为2cm，质韧，活动度可，周围皮肤正常，皮温正常，表面无溃烂及压痛等。平素体健。查体：左面部耳前可触及一个直径约为2cm肿块，质韧，活动度可，肿块周围皮肤正常，皮温正常，无溃烂及压痛等。
多项选择题1.需要对患者进行下列哪些检查和既往史询问( )

A、颈部浅表淋巴结彩超

B、骨髓穿刺+骨髓涂片检查

C、详细体检

D、详细询问患者动物暴露史异地旅行史

E、血常规检查

F、结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT. TB)

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多项选择题2.【提示】经详问病史询问及体检，发现患者腋窝及滑车上淋巴结也可触及肿大, 左手背有抓痕。颈部彩超：腮腺内及周围可见数个淋巴结样回声, 较大的约为21.4mm×9.3mm，皮髓质分界欠清, 彩色多普勒血流图(CDFI)检测：可见稍丰富血液信号, 考虑腮腺肿瘤可能；血常规检查: 白细胞计数4.5×109/L，中性粒细胞0.65, 血红蛋白135g/L，血小板计数156×109/L, 血红细胞沉降率14mm／h。骨髓穿刺学检查：感染性骨髓象。T-SPOT. TB检查阴性。下一步最有诊断价值的检查是( )

A、颈部淋巴结活检

B、全身PET-CT检查

C、试验性抗结核治疗

D、试验性化疗

E、血淀粉酶检测

F、尿淀粉酶检测

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多项选择题3.【提示】颈部淋巴结活检结果如图所示，淋巴呈肉芽肿性炎症改变, 部分肉芽肿中心脓肿形成，抗酸染色（一）, 结核分枝杆菌(TB) -DNA检测（一）。目前患者最可能的诊断是( ) 9A，9B, HE染色40×10

A、传染性单核细胞增多症

B、猫抓病

C、结核性淋巴结炎

D、淋巴瘤

E、钩端螺旋体病

F、急性腮腺炎

G、腮腺肿瘤

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多项选择题4.猫抓病的常见病原体是( )

A、汉赛巴尔通体

B、EB病毒

C、结核分枝杆菌

D、鼠疫细菌

E、β溶血性链球菌

F、金黄色葡萄球菌

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多项选择题5.下一步应采取的最佳治疗方案是( )

A、抗结核治疗

B、全身化疗

C、更昔洛韦抗病毒治疗

D、应用抗生素抗感染治疗

E、淋巴结手术切除

F、密切观察

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