试题详情
[材料题] 患者男性，24岁，因“进行性乏力纳差6天”入院。查体：生命体征平稳，心肺无殊；腹稍软，无压痛，肝未及，脾肋下1. 5cm，叩鼓音，移动性浊音（一）。肝功能检查：谷丙转氨酶( ALT) 1794U/L，谷草转氨酶(AST)1387U/L，总胆红素(TBIL)59μmol/L，间接胆红素(DBIL) 36μmol/L，血浆凝血酶原时间(PT) 39秒，乙型肝炎（乙肝）病毒(HBV)- DNA 2.7×106IU／ml乙肝表面抗原阳性。
多项选择题1.患者最可能的诊断是( )

A、急性乙肝

B、慢性乙肝

C、慢性乙肝，中度

D、慢性乙肝，轻度

E、慢性乙肝，重度

F、慢性丙型病毒性肝炎（丙肝）

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多项选择题2.患者最需要进行下列哪些检查( )

A、肝功能检查

B、乙肝三系检查

C、HBV-DNA检查

D、血PT检测

E、血常规检查

F、肾功能检测

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多项选择题3.【提示】患者住院2天后，食欲缺乏明显, 复查TBIL 166μmol／L，DBIL92μmol／L, PT 70秒。患者目前的正确诊断是( )

A、慢性活动性乙肝

B、慢性乙肝，重度

C、慢性乙肝，中度

D、慢性乙肝，轻度

E、慢性乙肝，重型

F、急性乙肝

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多项选择题4.患者应采取下列哪些诊疗方案( )

A、拉米夫定或恩替卡韦等核苷类似物抗病毒治疗

B、复方甘草酸等降酶护肝治疗

C、前列腺素E改善微循环治疗

D、积极准备血浆置换等人工肝治疗

E、抗生素治疗以预防感染

F、α一干扰素抗病毒治疗

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多项选择题5.慢性乙肝重型的主要发病机制是( )

A、感染病毒的数量多

B、感染病毒的毒力强

C、免疫功能低下或缺陷

D、细胞免疫反应过强

E、体液免疫反应过强

F、感染病毒的数量减少

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多项选择题6.慢性乙肝重型最常见的并发症是( )

A、腹水

B、肝肾综合征

C、肝性脑病

D、出血

E、腹腔感染

F、肺部感染

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多项选择题7.【提示】患者入院当天即出现烦躁不安，当晚陷入昏迷。第2天早晨肝功能检测: TBIL 438μlmol／L，DBIL 237μ1mol／L, ALT 814U/L，AST 534U/L.患者目前最有效的挽救生命措施是( )

A、继续抗病毒治疗

B、护肝降酶治疗

C、应用促肝细胞生长素等药物，促进肝细胞生长

D、积极行血浆置换等人工肝治疗，同时准备急诊肝移植

E、改善微循环治疗

F、抗感染治疗

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多项选择题8.在该患者肝性脑病治疗过程中，错误的治疗方法是( )

A、保持大便通畅，鼻饲乳果糖及新霉素

B、静脉滴注谷氨酸钠谷氨酸钾或精氨酸

C、静脉滴注左旋多巴及维生素B6

D、适量应用脱水剂甘露醇等

E、适量补充钾离子

F、用生理盐水100ml＋食醋30ml保留灌肠

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