试题详情
[材料题] 患者男性，46岁，从事牛肉贩运工作。以“发热5天，右手及前臂肿胀4天”就诊。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，头痛，全身不适；4天前出现右手及前臂瘙痒，有红色皮疹，肿胀，自服布洛芬混悬液（美林）后，仍反复发热。就诊当日右前臂皮肤肿胀明显，出现水泡。患者发病后无发冷寒战，无咳嗽咳痰，无腹泻腹痛，无头痛及呕吐等症状。查体：体温38.2℃，心率92次／分，呼吸22次／分，血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚，急性病容，右手及前臂可见肿胀水泡(图12A，12B)，右腋下淋巴结肿大，有触痛；球结膜无水肿；颈软；双肺未闻及干湿性啰音，心音有力律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，克氏征Brudzirnki征巴宾斯基征均阴性。血常规检查：白细胞计数13.5×109/L，中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.143，血红蛋白151g/L，血小板计数131×109/L。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )

A、丹毒

B、痈

C、蜂窝织炎

D、皮肤炭疽

E、恙虫病

F、野兔热

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多项选择题2.该患者确诊常用的临床检验方法是( )

A、病灶渗出物涂片染色

B、水疱液培养

C、血清抗炭疽特异性抗体检测

D、PCR法进行细菌核酸检测

E、用患者体液标本接种动物

F、血培养

G、抗荚膜抗体的免疫印迹试验

H、铜绿假单胞菌(PA)外毒素抗体的免疫印迹试验

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多项选择题3.【提示】患者病灶渗出物培养示炭疽芽胞杆菌阳性。该患者应给予的处置包括( )

A、按甲类传染病隔离治疗

B、按乙类传染病隔离治疗

C、抗菌药物治疗

D、局部肿胀部位切开引流减压

E、胸部X线摄片或CT检查

F、退热等对症治疗

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多项选择题4.该患者可选择的病原治疗药物是( )

A、四环素

B、环丙沙星

C、青霉素

D、氧氟沙星

E、多西环素

F、头孢曲松

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多项选择题5.【提示】患者静脉滴注青霉素G(1200万U/d，分4次滴注, 加入葡萄糖200ml)，治疗10天, 体温恢复正常，无咳嗽咳痰, 无腹痛腹泻，无头痛呕吐, 无皮肤出血点及瘀斑，无休克及弥散性血管内凝血表现。但患者伤口仍未愈合。该患者需进行下列哪些处置( )

A、继续给予青霉素治疗

B、患者严密隔离至创口愈合，痂皮脱落

C、患者隔离至症状消失，分泌物每5天培养1次，连续2次阴性

D、停用青霉素治疗继续隔离观察

E、停用青霉素治疗并立即解除隔离

F、改用头孢西林预防局部感染

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