试题详情
[材料题] 患者男性，58岁。因欲行“肠镜”检查，发现抗丙型肝炎病毒抗体( HCV)阳性，谷丙转氨酶(ALT)正常，无自觉不适。25年前（1989年）曾因外伤输血80°ml。既往体健，无烟酒嗜好。查体：生命体征平稳，神清合作，一般情况尚可，肝掌(+)，未见蜘蛛痣，余无异常发现。
多项选择题1.为明确诊断，需进一步做下列哪些检查( )

A、 HCV-RNA定量检测

B、腹部超声

C、甲胎蛋白(AFP)检测

D、乙肝五项检测

E、甲型肝炎病毒抗体( HAV) -IgM检测

F、戊型肝炎病毒抗体( HEV) -IgM检测

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多项选择题2.【提示】检查结果：血常规正常, 肝肾功能正常，AFP正常; 乙肝病毒表面抗体(HBsAb)(+)，乙肝e抗体(HBeAb)(+), 乙肝核心抗体HBcAb( -l-)；丙型肝炎病毒( HCV) -RNA定量6.5×10s copies／ml; 腹部超声提示肝脏表面光滑，实质回声增强, 脾脏不大。诊断和治疗方案( )

A、急性甲型病毒性肝炎

B、急性乙型病毒性肝炎

C、急性丙型病毒性肝炎

D、慢性乙肝病毒性肝炎

E、慢性丙型病毒性肝炎

F、干扰素联合口服核苷（酸）类似物

G、干扰素联合利巴韦林

H、干扰素联合利巴韦林和口服核苷（酸）类似物

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多项选择题3.在应用药物治疗前，尚需完善的检查项目是( )

A、 HCV基因型检测

B、眼底检查除外视网膜病变

C、冷球蛋白含量测定

D、抗核抗体(ANA)IgG检测

E、甲状腺功能检测

F、空腹血糖水平检测

G、乙肝病毒核酸定量检测

H、血常规检查

I、乙肝病毒P区核酸序列测定

J、乙肝病毒(HBV)基因型检测

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多项选择题4.【提示】该患者上述实验室检查指标和体检结果均未见异常。治疗期间正确的随访和药物调整方法是( )

A、应用于扰素1周后复查血常规

B、血中性粒细胞计数低于0.5×109/L时，需停用于扰素

C、血小板计数低于25×109/L时，需停用于扰素

D、血常规检测指标基本稳定后，可每3个月随访复查1次

E、应用于扰素后需每月复查血常规

F、随访期间仅需复查血常规

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多项选择题5.药物的疗程应为( )

A、根据不同的基因型，应用半年至1年

B、HCV-RNA转阴即可停药

C、HCV-RNA转阴后，巩固治疗6个月停药

D、即使病毒阴转也需继续用药，疗程满2年才可停药

E、病毒阴转后即可逐渐减量直至停药

F、ALT恢复正常且HCV-RNA下降超过210g10拷贝／ml，可以停药

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