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痢疾的问诊,委中大陵的主治,心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别,心电图答案是心肌梗死。
痢疾的问诊:
首先询问发病的原因、发病的持续时间,有无伴随症状:比如腹痛、腹泻、恶心、呕吐,有无里急后重感,有无脓血样便。其他一般情况的询问,有无恶寒发热,头痛头晕。睡眠情况。大便情况。询问以前有无类似情况,如有,问其治疗方式以及效果;问此次有无相关治疗以及效果;问既往史,身体状况,有无食物药物过敏史,询问有无类似情况的家族史。
委中:【主治】①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证;②腹痛,急性吐泻;③小便不利,遗尿;④丹毒。大陵:【主治】①心痛,心悸,胸胁满痛;②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证;③喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患;④臂、手挛痛。心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别:心源性哮喘左心衰竭时可出现心源性哮喘,发作时症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咯粉红色泡沫痰,左心扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律,双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。心肌梗死基本图形:记忆关键是心肌供血主要靠冠状动脉,冠脉充盈在舒张期,而心电图上反映舒张期
改变的是ST 段和T 波。
1.缺血型T 波改变:&lDquo;冠状T 波&rDquo;,两支对称的尖深倒置T 波。
2.损伤型S-T 段移位:呈弓背向上的S-T 段抬高,明显时可形成单向曲线。
3.坏死型Q 波改变:梗死区的导联上Q 波异常加深、增宽(宽度≫0.04s,深度≥R/4)
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