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简答题【简要病史】江某,男,60岁,已婚,烦渴多饮,尿频量多1年。 【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
  • 采集要点 (1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。 ①烦渴多饮,尿频量多的诱因,持续时间,发病季节,加重诱因。 ②主诉症状的伴随症状。 ③急性并发症的症状,如糖尿病酮症酸中毒诸症。 ④慢性并发症症状,如大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足。 ⑤询问是否服用鉴别诊断中的药物和鉴别诊断所列疾病的症状。 (2)相关病史 ①既往病史中有无引起高血糖或尿糖的其他病或服用药物。 ②家族中有无同类病患者。 ③药物过敏史。 ④嗜好及性格特点。 ★消渴的病史采集主要是针对主诉,从三多一少及并发症等几个方面询问;现在三多一少糖尿病典型症状少见。糖尿病多引发其他系统疾病,病史采集时不可遗漏。糖尿病多因其他病就诊而发现,且家族性较多,相关病史很重要。注意了解尿糖、血糖、葡萄糖耐量、血清糖化血红蛋白的检测结果。
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