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简答题包某,男,60岁,无业。2012年6月就诊。 胁痛纳差1年余。患者于去年开始自觉饮食量少,食后胁痛腹胀,7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",此后间断到门诊取药治疗,目前胁腹刺痛,腹大胀满,脉络怒张,纳差食少,食后腹胀明显,重时不能平卧,大便色黑。有乙肝病史多年。 入院体检:T36.9℃,P80次/分,R22次/分,BP105/70mmHg。慢性病容,颈侧见2处蜘蛛痣,面色黧黑,巩膜清,有肝掌、腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。舌质紫暗,有瘀斑瘀点,脉细涩。 实验室检查:肝肾功能:总蛋白48.1g/L,白蛋白27.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L,尿素氮8.10mmol/L,肌酐120μmol/L,葡萄糖7.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HBeAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性。胃镜:食管中下段静脉中一重度曲张。B超:提示肝硬化,门静脉高压,脾肿大,中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理:未见癌细胞。 作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
  • 中医病证诊断:胁痛,肝脾血瘀证 西医疾病诊断:肝硬化(失代偿期)
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