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简答题全心衰竭
  • 同时有左心衰和右心衰的表现。但因右心衰时右心室排血量减少,使左心衰所致肺淤血表现有所减轻或不明显。 处理原则: 1.病因治疗:如控制高血压、改善心肌缺血、慢性心瓣膜病之换瓣手术。 2.消除诱因:防止呼吸道感染、治疗风湿活动、控制心律失常。 3.减轻心脏负荷的治疗:包括休息、限制钠盐的摄入、利尿剂和血管扩张剂的应用等。 (1)休息:是减轻心脏负荷的主要方法之一。还需解除患者的精神负担,必要时可应用小剂量地西泮、苯巴比妥等镇静剂治疗。 (2)限制钠盐的摄入:钠盐摄入量的限制是控制慢性心衰的适当办法。 (3)利尿剂的应用:噻嗪类利尿剂中最常用的是氢氯噻嗪(双氢克尿噻),其次为呋塞米和依他尼酸(速尿和利尿酸),这两种药的利尿作用较噻嗪类强而且迅速,大剂量应用可导致低钾血症、血容量不足、循环衰竭等并发症,需注意调节,用药期间应常规补充钾盐,保钾利尿剂,有螺内酯(安体舒通)和氨苯蝶啶,两药单独使用时利尿作用较弱,常配合前两种药物使用。 (4)血管扩张药的应用:由于血管扩张剂可减轻心脏的前负荷、后负荷,因而在心衰治疗中提供了一条新的治疗方法。常用的药物有苄胺唑啉、肼苯哒嗪、硝酸甘油和硝酸异山梨醇酯(消心痛)等。 (5)增强心肌收缩力:主要应用强心苷,其主要适应证是慢性心衰以及伴有心率增快的心纤颤、心房扑动和阵发性室上性心动过速。
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