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简答题病例摘要: 郑某,男,36岁,已婚,工人。 患者半年前于感冒后出现四肢远端轻度力弱,初未引起重视,后力弱逐渐加重,渐至双手持物费力,双足行走困难,当地医院行相关检查诊断为"慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征)",给予糖皮质激素治疗后四肢力弱有所恢复,但减药过程中肢体力弱再次加重,并渐出现肌肉萎缩,为求中医治疗,前来就诊。刻下症见:肢体痿软无力,双上臂抬举困难,双下肢行走费力,四肢近端肌肉萎缩,腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热,口咽干燥。舌红,少苔,脉细数。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别:请与痹证相鉴别。
  • 主诉:四肢力弱伴肌肉萎缩半年。 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 患者四肢力弱及肌肉萎缩半年,诊断为痿证。肝肾亏虚,阴精不足,筋脉失养,而见肢体痿软无力、肌肉萎缩;肝肾亏损,精髓不足,而见腰膝酸软、头晕耳鸣;肾阴不足,虚火内盛,而见五心烦热、口咽干燥。舌红,苔少,脉细数,均为肝肾不足之征。综上,辨证为肝肾不足证。 中医病证鉴别(中医执业考生作答): 痿证与痹证的鉴别:痹证后期,由于肢体关节疼痛,肢体长期废用,亦有肢体瘦削痿软,但痹证多见关节疼痛,痿证则无明显疼痛。 诊断: 中医疾病诊断:痿证 中医证候诊断:肝肾不足证 中医治法:补益肝肾,滋阴清热 方剂:虎潜丸 药物组成、剂量及煎服法:
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