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简答题【病例摘要】 患者,女,65岁。 患者平素体虚,精神欠佳,腰背酸痛已有2年有余,未及时进行医治,近月余精神明显衰退,行走需人扶助,畏寒肢冷,白天喜在户外晒太阳,面色苍白,下利清谷,尿多。 查体:T 36. 7℃,P 52次/分,R 22次/分,BP 120/85mmHg。神志清楚,精神欠佳,舌质淡胖有齿痕,苔白,脉沉迟。 辅助检查:查心电图提示心率52次/分,窦性心动过缓。 【答题要求】 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
  • 一、西医诊断依据 (1)平素体虚,精神欠佳,腰背酸痛已有2年有余。 (2)精神明显衰退,行走需人扶助,畏寒肢冷,白天喜在户外晒太阳,面色苍白,下利清谷,尿多。 (3)P 52次/分,神志清楚,精神欠佳。 (4)辅助检查:心电图提示心率52次/分,窦性心动过缓。 二、中医辨证依据与病因病机分析 1.中医辨证依据 患者平素体虚,精神欠佳,腰背酸痛已有2年有余,畏寒肢冷,舌质淡胖有齿痕,苔白,脉沉迟,故可诊断为虚劳。腰为肾之府,督脉贯脊络肾而督诸阳,肾阳不足,失于温煦,故腰背酸痛,畏寒肢冷;气化不及,水不化气则多尿;命门火衰,火不生土,不能蒸化腐熟水谷,故下利清谷;舌质淡胖有齿痕、苔白、脉沉迟均为阳气亏虚、阴寒内盛之象。 2.病因病机分析 阳气亏虚,阴寒内盛。 三、入院诊断 1.西医诊断 窦性心动过缓。 2.中医疾病诊断 虚劳。 3.中医辨证诊断 肾阳虚。 四、中医治疗 1.中医治法 温补肾阳。 2.所选方剂名称 右归丸加减。 3.药物组成、剂量及煎服法 熟地黄30G、山药15G、山茱萸1OG、枸杞子15G、杜仲15G、菟丝子15G、附子1OG、肉桂1OG、当归6G、鹿角胶15G;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。 五、西医治疗原则与方法 1.一般治疗 一般不需处理,主要是针对病因进行治疗等。 2.药物治疗 可选用阿托品、氨茶碱或异丙肾上腺素等。 3.心脏起搏治疗。
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