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简答题【病例摘要】 患者,男,35岁。 患者6天前由于受凉引起恶寒发热,头痛,全身不适,鼻塞流涕,咽喉疼痛。 现症:咳嗽频作,吐少量白黏痰,胸痛,咽喉干痛,咳痰,胸骨后灼痛,时感喘息,食欲差,二便调。 查体:T 37.3℃,P 88次/分,R 21次/分,BP 126/80mmHg。急性病容,咽部略红,双扁桃体无肿大,心律齐,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。 辅助检查:WBC 7.6×10/L,N 0.51,L 0.49;尿常规正常;胸片未见异常;心电图正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
  • 一、西医诊断依据 (1)咳嗽、咳痰1天。 (2)急性病容,咽部略红,双扁桃体无肿大,心律齐,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音。 (3)血常规:wbc 7.6×10/l,n 0.51,l 0.49。 二、中医辨证依据与病因病机分析 1.中医辨证依据 风寒燥邪袭肺,肺失宣降,故咳嗽频作、时感喘息,燥邪灼精为痰,则吐少量白黏痰;燥邪伤肺则胸痛、咽喉干痛;舌淡红、苔薄白、脉浮紧均为风寒燥邪袭表之象。 2.病因病机分析 风寒燥邪袭肺,肺失宣降。 三、入院诊断 1.西医诊断 急性支气管炎。 2.中医疾病诊断 咳嗽。 3.中医辨证诊断 风寒燥邪袭肺。 四、中医治疗 1.中医治法 疏风散寒,润肺止咳。 2.所选方剂名称 止嗽散加减。 3.药物组成、剂量及煎服法 桔梗9g、紫菀9g、百部6g、荆芥6g、前胡6g、杏仁3g、陈皮6g、生甘草6g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。 五、西医治疗原则与方法 1.一般治疗 注意保暖,卧床休息,保持室内空气流通等。 2.祛痰药 可用急支糖浆等。 3.解痉平喘药 可选氨茶碱、沙丁胺醇(舒喘灵)等。 4.氧疗 如有呼吸困难可吸氧。 5.如合并细菌感染应给予抗生素治疗。
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