【病例摘要】患者，女，30岁。 2年来咳嗽少痰，痰中带血反复发作。未明确诊断及系统诊治，近半月加重，故来诊。现病人咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，痰白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲，闭经。查体：T 36.2℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 110/75mmHg。神志清，形体消瘦，左上肺闻及湿啰音。舌淡少苔，脉微细而数。辅助检查：白细胞7．O×10/L，中性粒细胞0.70。胸部X线片示左上肺空洞病灶。PPD试验(+)。血沉70mm／h。心脏彩超未见

简答题【病例摘要】患者，女，30岁。 2年来咳嗽少痰，痰中带血反复发作。未明确诊断及系统诊治，近半月加重，故来诊。现病人咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，痰白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲，闭经。查体：T 36.2℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 110/75mmHg。神志清，形体消瘦，左上肺闻及湿啰音。舌淡少苔，脉微细而数。辅助检查：白细胞7．O×10/L，中性粒细胞0.70。胸部X线片示左上肺空洞病灶。PPD试验(+)。血沉70mm／h。心脏彩超未见异常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

正确答案：一、西医诊断依据 (1)反复发作咳嗽少痰，痰中带血2年。 (2)形体消瘦，左上肺闻及湿啰音。 (3)胸部X线片示左上肺空洞病灶。PPD试验(+)。二、中医辨证依据与病因病机分析 1．中医辨证依据气阴耗伤，清肃失职，肺不主气，故见咳逆喘息少气、气短声低，动则尤甚；肺虚脉络受损则痰白，时痰中夹血；阴虚内热则午后潮热、盗汗；脾阳不足，脾失健运，故面浮肢肿、心悸、形寒肢冷、神疲；舌淡少苔，脉微细而数均为气阴耗伤之象。 2．病因病机分析素体虚弱，痨虫传染，气血不足，阴精耗损。三、入院诊断 1．西医诊断慢性喘息性支气管炎。 2．中医疾病诊断肺痨。 3．中医辨证诊断气阴耗伤。四、中医治疗 1．中医治法养阴润肺，益气健脾。 2．所选方剂名称保真汤加减。 3．药物组成、剂量及煎服法太子参15G、白术20G、黄芪15G、茯苓1OG、甘草6G、麦冬1OG、天冬1OG、五味子15G、生地黄15G、当归1OG、白芍1OG、熟地黄15G、地骨皮1OG、黄柏1OG、知母1OG;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。五、西医治疗原则与方法 1．化学药物治疗应用抗结核药物。 2．对症治疗退热、止咳等。 3．糖皮质激素的运用。 4．外科手术治疗。
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