病例摘要：庄某，男，28岁，未婚，工人。2016年3月5日初诊。患者2小时前骑行外出不慎遭遇车祸，右肩外侧着地，出现右肩疼痛、肿胀，活动障碍。现症：右肩失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成"方肩"畸形，呈弹性固定于外展约300位，试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。搭肩试验阳性。X线示右肩关节前脱位。　　答题要求：　　(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　(2)中医病证鉴别：请与肱骨外科颈骨折相鉴别。

简答题病例摘要：庄某，男，28岁，未婚，工人。2016年3月5日初诊。患者2小时前骑行外出不慎遭遇车祸，右肩外侧着地，出现右肩疼痛、肿胀，活动障碍。现症：右肩失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成"方肩"畸形，呈弹性固定于外展约300位，试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。搭肩试验阳性。X线示右肩关节前脱位。　　答题要求：　　(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　(2)中医病证鉴别：请与肱骨外科颈骨折相鉴别。

正确答案：中医疾病诊断：右肩关节前脱位。中医证型诊断：初期证。中医辨病辨证依据：以右肩疼痛、肿胀，活动障碍，X线示右肩关节前脱位为主症，辨病为右肩关节前脱位。现症见右肩失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成"方肩"畸形，呈弹性固定于外展约300位，试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。搭肩试验阳性，辨证为初期证。瘀血内阻，气血运行不畅。中医病证鉴别：肱骨外科颈骨折两者患部均有疼痛、肿胀及功能障碍等表现，特别是合并骨折时，两者有诸多相同的临床表现。其主要鉴别要点是脱位所特有的弹性固定、"方肩"畸形及肩峰下关节盂空虚等体征。治法：活血祛瘀、消肿止痛。方剂名称：舒筋活血汤、活血止痛汤。药物组成、剂量、煎服方法：羌活6G，防风9G，荆芥6G，独活9G，当归9G，续断9G，青皮5G，川牛膝9G，五加皮9G，杜仲9G，红花6G，枳壳6G。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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