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简答题病例摘要： 胡某，女，37岁，技术员。 平时工作压力大，半年前因职称晋升问题导致情志不舒，常自觉发热，热势与情绪起伏有关，精神抑郁，伴有胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，大便干结，曾到医院多次检查，除外结核病。舌质红，苔黄，脉弦数。 答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与外感发热相鉴别。
  • 主诉：间断低热6个月。 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： 患者以间断低热6个月为主症，发热与外感无关，故应诊断为内伤发热。肝主疏泄，藏血，喜条达，其经脉布于胁肋，贯于膈而通于乳。气郁化火而见发热，因为情志所伤，故发热随情绪波动而起伏。肝气郁结，疏泄失常，故抑郁不欢，胸胁胀满。烦躁易怒，为气火扰动之故。肝气横逆，纳化失常，故纳食不香；肝火烁津，胃肠有热，而见口苦咽干，大便干结。舌质红，苔黄、脉弦数，为肝郁化火之征。 中医病证鉴别（中医执业考生作答）： 内伤发热与外感发热的鉴别：二者在病因、病程、主要症状、伴随症状等方面都有一定的区别。一般来说，内伤发热由内伤病因所致，病程较长，起病缓慢，以低热者多见，或有自觉发热而体温不高者，常伴有内伤症状，如属实的，可见瘀血、气滞或痰湿的表现，如属虚的，则伴脏腑气血阴阳不足之象。其证候虽分虚实，但以虚证为多。而外感发热由外感六淫或疫毒致病，病程相对较短，起病较急，常为高热，伴有外感症状，且以实证为主。 诊断： 中医疾病诊断：内伤发热 中医证候诊断：气郁化火证 中医治法：疏肝理气，解郁泄热 方剂：丹栀逍遥散加减 药物组成、剂量及煎服法：

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