试题详情
- 简答题病例摘要： 邢某，男，70岁，干部。2009年5月就诊。 3年来，每因工作劳累、气候异常、情志不畅的情况下，出现两侧胁肋部疼痛，近期发作较频，甚至影响工作和睡眠，曾服保肝药及疏肝理气中药未效，且疼痛不断绵绵不休，精神负担颇重。刻下症见：胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。舌质红，少苔，脉细弦而数。既往史：1960年患肝炎，经治疗后基本痊愈。 答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与心痛相鉴别。
- 主诉：胁肋部疼痛反复发作3年余。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者以胁肋部疼痛反复发作3年余为主诉，故诊断为胁痛。肝为刚脏，体阴而用阳，主疏泄，喜条达。肝气不舒，肝郁化火伤阴；再加之服用理气温燥之品，阴血更伤，肝络失于濡养，故胁肋隐痛，绵绵不休；劳则血气更耗，故遇劳加重；阴血亏虚，内生虚热，故口燥咽干，心中烦热；精血亏损，不能上荣，则头晕目眩；舌红少苔，脉弦细数，皆属肝阴不足、虚热内生之象。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
胁痛与心痛的鉴别：心痛与胁痛均可因情志不舒、肝气郁滞所致，但心痛部位主要在于胸骨后，其表现以胸痛为主，并兼见气短胸闷、心悸、甚至疼痛剧烈而汗出等；而胁痛病位在于肝胆，疼痛部位在于肋胁，并有口苦、善呕、目眩等。
诊断：
中医疾病诊断：胁痛 中医证候诊断：肝络失养证
中医治法：养阴柔肝
方剂：一贯煎加减
药物组成、剂量及煎服法：
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