试题详情
- 简答题病例摘要： 黄某，女，53岁，公务员，已婚。 患者近两年来，情绪不稳，容易发火，时有胃脘胀痛，2天前与家人生气后再次出现胃脘疼痛，痛连两胁，得嗳气稍舒，胸闷善太息，大便不畅。舌苔薄白，脉弦。胃镜检查示：浅表性胃炎。既往有"高血压"病史五年，常服降压药物。 答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与胁痛相鉴别。
- 主诉：反复胃脘部疼痛2年。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者以胃脘胀痛为主症，当诊为胃痛。胃痛呈胀痛，痛连两胁，且情志不舒时发作，故考虑肝气犯胃之证。肝主疏泄而喜条达，患者情绪不稳，心烦易怒，肝气郁结，肝气横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛；胃脘居于心下，胃气上逆，故见胸闷、嗳气。肝经循行于两胁，肝气郁滞，则两胁胀痛；肝失疏泄，肠腑气机失和，传导不利，故大便不畅；舌苔薄白，脉弦，均为肝气失和之象。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
胃痛与胁痛的鉴别：肝气犯胃所致胃痛常表现为攻撑连胁，应与胁痛鉴别。但胃痛仍以胃脘部疼痛为主证，且多伴有嗳气、泛酸、嘈杂等症。而胁痛是以两侧胁肋部疼痛为主，两者在部位上有着明显的差别。
诊断：
中医疾病诊断：胃痛 中医证候诊断：肝气犯胃证
中医治法：疏肝解郁，理气止痛
方剂：柴胡疏肝散加减
药物组成、剂量及煎服法：
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