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简答题病例摘要： 戴某，男，34岁，公务员。 患者7天前外地出差返家途中即感发热，周身乏力，食欲不振，恶心，腹胀，继而右胁肋部胀痛，身目发黄，时有呕吐。刻下症见：身目俱黄，黄色鲜明，小便黄赤，发热，T38.2℃，乏力纳呆，口干口渴，口苦恶心，时有呕吐，大便秘结，2日一行。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：总胆红素升高、间接胆红素升高、谷丙转氨酶升高。 答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与阴黄相鉴别。
  • 主诉：目黄、身黄、小便黄7天。 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： 患者初起发热恶寒，恶心呕吐，逐渐出现身目俱黄，符合"黄疸"的发病特点及证候特征，故诊断为"黄疸"；黄色鲜明如橘色，应属于"阳黄"范畴。湿热郁于中焦，影响肝胆疏泄，胆液不循常道，泛溢肌肤，形成黄疸，故见身目俱黄，黄色鲜明，小便黄赤。湿热蕴于中焦，脾胃运化功能障碍，湿热熏蒸，故见发热、乏力纳呆、口苦恶心、时有呕吐。湿热耗伤津液，则口干口渴，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦数，均为湿热蕴于中焦、熏蒸肝胆之象。 中医病证鉴别（中医执业考生作答）： 阳黄与阴黄的鉴别：阳黄多由湿热之邪所致，其黄色泽鲜明如橘，伴发热、小便短赤、大便燥结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数；阴黄由脾胃虚寒、寒湿内阻，或肝郁血瘀所致，其色虽黄，但色泽晦暗，伴脘腹痞闷、畏寒神疲、气短乏力，舌淡白，苔白腻，脉濡缓，或舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。 诊断： 中医疾病诊断：黄疸 中医证候诊断：阳黄（热重于湿） 中医治法：清热通腑，利湿退黄 方剂：茵陈蒿汤加味 药物组成、剂量及煎服法：

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