试题详情
- 简答题临床情景:张先生,36岁。因腹痛、腹胀伴呕吐1天急诊入院。该患者一年前曾行阑尾切除术。 经检查诊断为:粘连性肠梗阻。 要求:请为患者插胃管,行胃肠减压。
- 1.操作前准备 (1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。 (2)物品准备:盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等。 (3)协助患者取半卧位,戴手套,铺治疗巾,置弯盘于患者口角旁。 (4)检查患者鼻腔,用湿棉签清洁鼻孔。 2.插胃管操作过程 (1)取出胃管,测量需要插入的长度(或看清刻度)。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。 (2)沿选定的鼻孔插入胃管,插入14~16Cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,并在吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度(约45~55Cm)。 (3)检查胃管是否盘曲在口中。 (4)确定胃管是否在胃腔内(选用以下3种方法之一即可): ①抽取胃液法:经胃管抽出胃液。 ②气过水声法:将听诊器放在患者上腹部,快速经胃管向胃内注入10ml左右空气,听到气过水声。 ③气泡选出法:胃管末端置于盛水的治疗碗内,如无气泡选出,可排除误插入气管。 (5)确定胃管在胃内后,擦去口鼻处分泌物,脱手套。用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部,用别针将胃管固定于枕旁或衣领处。 (6)将胃管末端接负压引流器,撤治疗巾,清洁患者面部。 3.提问 昏迷患者插胃管时,应采取怎样的方法? 答:首先让患者头部后仰,当胃管插入会厌部时使患者下颌靠近胸骨,加大咽部通道弧度,再插入胃管。 4.职业素质 ①操作前能以和蔼的态度告知病人插胃管的目的,以及在插胃管的过程中如何配合医师。操作结束能告知病人各种注意事项。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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