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简答题简要病史 男性，43岁。主诉：上腹胀痛、间断呕吐1周，加重3天就诊。有十二指肠溃疡病史20年。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：有无不当饮食、饮酒、服用NSAID或其他药物、酗酒、精神因素等。 (2)呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，加重与缓解因素，呕吐物性状及呕吐物的量，呕吐与进食的关系。 (3)腹痛的性质及程度，有无节律性，有无放射，腹痛与进食、呕吐的关系，缓解因素。 (4)伴随症状：有无发热、腹泻、黑粪或停止排便及排气等，有无反酸、胃灼热。 (5)饮食、睡眠、小便情况，有无消瘦。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，粪隐血、血电解质、腹部B超、胃镜等。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无肝胆疾病史等。有无手术、外伤史。 3．有无肿瘤家族史。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 幽门梗阻

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