试题详情
简答题简要病史 女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。 (2)全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。 (3)呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。 (4)有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。 (5)有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。 (6)病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。 3．月经史、婚育史，个人饮食习惯。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 缺铁性贫血

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题