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- 简答题简要病史:女性,28岁,间断性大咯血,伴有脓痰1周。本例患者最可能是支气管扩张症。病史采集要点:(总分15分)
- 1.问诊内容(13分) (1)现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①咯血的特征、量、次数、颜色。(2分) ②诱发因素,是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。(2分) ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系。(2分) ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指、食欲不振、消瘦以及二便、睡眠情况。(2分) 诊疗经过(2分) ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况。(1分) ②影像学诊断情况(胸部X线片,支气管造影-支扩部位、范围、性状),支气管镜检查-咯血来源等。(0.5分) ③既往肺部感染史、咯血史及其治疗情况。(0.5分) (2)相关病史(3分) ①有无药物过敏史。(1分) ②结核史、哮喘史、心脏病史。(2分) 2.问诊技巧(2分) (1)条理性强、能抓住重点。(1分) (2)能够围绕病情询问。(1分)
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