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病例分析 历年真题(简答题)
| 2019 | 章节练习 |
| 355.00分 | 71题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- 简答题1、病历摘要 女性，24岁，怕热、多汗伴心悸6个月。 患者6个月前开始无明显原因出现怕热、多汗伴心悸，活动后加重，夜间睡眠时感觉心跳明显，伴多食，由原来的每餐一碗增至2～3碗饭，易饥，经常未到进餐时间即感饥饿，且难以忍受。大便次数增多，3～5次/天，成形，脾气急躁。无明显烦渴多饮、尿量增多，无颈前疼痛、眼球突出、胫前水肿，一直未予注意，起病以来入睡困难，小便无明显变化，体重下降15kg，既往体健，无长期发热、咳嗽、腹泻病史，无糖尿病、肝病、肾病和心脏病史。无吸烟嗜好。无遗传病家族史，母亲有甲状腺功能亢进症病史，已治愈。 查体：T37.2℃，P116次/分，R22次/分，BP120/60mmHg。突眼（-）。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，对称，未扣及包块，质软，双上极可闻及血管杂音。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率116次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软无压痛肝脾肋下未触及，双胫前无水肿，手颤（+）。 辅助检查：血、尿常规均正常，肝、肾功能均正常，空腹血糖5.2mol/L，FT3和FT4显著升高，TSI降低。ECG：窦性心律过速。
- 简答题2、病历摘要
男性，47岁。乏力、面色苍白伴心悸1个月。
患者1个月前开始无明显原因逐渐感乏力、心悸，上楼时症状加重。同事发现其“面色不好，无发热，1周前曾到当地医院检查，诊为“贫血”（具体不详），未予治疗，病后进食正常，不挑食，小便及睡眠均正常，体重无明显下降，近1年来发现大便后有滴血或便纸上带血，未引起重视。无胃肠疾病、高血压、肝病和心脏病史，职业为出租车司机。无烟酒嗜好。子女身体健康，无遗传病家族史。
查体，P102次/分，R18次/分，BP135/70mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大。心率102次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛。肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb76g/L，RBC3.0×10
/L，MCV72fl，MCH21pg，MCHC24%，WBC7.5×10
/L，分类正常，Plt305×10/L，粪常规：RBC5-8/HP，隐血（++）。尿常规（-）。
- 简答题3、病历摘要
男性，68岁，大便带血及粘液2个月。
患者2个月前开始无明显诱因出现大便带少量鲜血，血限于大便表面，并带有粘液，当时未就诊，自己购买“痔疮膏”外用未见好转，2个月前症状逐渐加重，出现排便不尽感，病后排便正常，小便及睡眠均正常，体重下降约2kg，既往体健、无胃病史，无高血压、肝病和心脏病史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。
查体：T36.2℃，P82次/分，R20次/分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，结膜无苍白，口唇无发绀，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率82次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，脊柱、四肢未见异常。直肠指检：膝胸位，齿状线上方2cm可扪及菜花样肿物，位于12点～6点，指套表面有血和黏液。
实验室检查：血常规：Hb1208g/L，WBC7.5×10
/L，N0.68，Plt260×10/L，粪隐血（+++），尿常规（-）。
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