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- 简答题修复后疼痛
- 牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失进行修复治疗后，可能因为多种原因而出现疼痛，这种修复后疼痛可以是软组织也可以是牙体硬组织出现疼痛症状。根据疼痛部位及性质来判断引起症状的原因，才能及时给予正确的处理。
1.起病时间及发病情况
询问修复后疼痛出现的时间；是修复后短期内即出现疼痛还是过了一段时间才出现；开始即表现为疼痛还是由不适症状逐渐转变为疼痛。
2.病因及诱因
（1）牙体组织疼痛
①过敏性疼痛：为冷热刺激痛，可在修复后马上出现或修复体使用一段时间后出现。
a.粘固后短时间出现疼痛：多由于活髓牙切磨后牙本质暴露，修复体就位时的机械摩擦、粘固时消毒药物刺激、粘固剂中游离酸刺激等引起短时过敏性疼痛。
b.修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛：多由于牙体预备时龋坏组织未去净，或未做预防性扩展；修复体不密合、松动；粘固剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用；修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起继发性疼痛。
②自发性疼痛：修复体粘固后出现自发性疼痛，其常见原因为牙髓炎、根尖炎或牙周炎。
a.粘固后出现的自发性疼痛：多是由于活髓牙牙体切除过多，粘固前未戴暂时冠，未做牙髓安抚治疗，牙髓受刺激后由牙髓充血发展为牙髓炎。
b.修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛：多见于继发龋引起的牙髓炎；或由于修复前根管治疗不完善，根尖周炎未完全控制；或咬合创伤引起的牙周炎。
c.牙列缺损的固定义齿修复后嵌塞性疼痛：一般是由于触点接触不良而导致食物嵌塞，进而引起牙龈、牙周组织的炎症。
d.偶尔可见由于异种金属修复体之间产生的微电流引起自发痛。
e.牙列缺损的可摘局部义齿修复后基牙疼痛：可能是卡环与基牙过敏区产生摩擦而引起的。有时
面磨耗或支托预备过深也可引起基牙酸痛。卡环体或基托过紧，对基牙产生持续性的推力，也可引起基牙的胀痛。
③咬合痛：修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由创伤引起。戴用一段时间之后出现咬合痛，考虑有创伤性牙周炎、尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等。
（2）软组织疼痛
①基托边缘过长、过锐，压迫唇、颊舌沟或进入倒凹区擦伤黏膜。
②基托组织面出现的粒状突起，可造成黏膜充血红肿，甚至造成黏膜溃疡。
③在硬区、骨性隆突、牙龈缘、系带等处缓冲不够而造成的局部疼痛、溃疡。
④义齿在正中咬合和侧时有早接触或干扰，力分布不均匀，会在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。
⑤义齿不稳定：在义齿行使功能时，由于义齿不稳定，在口内形成很多处压痛点和破溃处。
⑥垂直距离过高：患者戴义齿后，感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛。
3.主要症状特点
应询问疼痛的部位、性质和程度，与咬合有无关系。软组织痛还是牙痛；疼痛是自发痛、激发痛还是咬合时痛；自发痛是阵发的还是持续不断；有无夜间痛；软组织疼痛是某一点疼痛还是广泛的疼痛。 关注下方微信公众号，搜题找答案
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