试题详情
- 简答题女性，15岁。 主诉：前牙唇侧牙龈较韧的增生肥大1年。
- 1.初步诊断 增生性牙龈炎。 2.问诊内容 （1）现病史 ①根据主诉及相关鉴别询问 A.牙龈肿大有无诱因，发病是否缓慢，龈乳头和龈缘是否都肥大。 B.肥大牙龈有无疼痛，质地是否硬而富有弹性。 C.伴随症状：有无刺激性出血及是否能自止，有无口臭。 D.全身情况：食欲、睡眠、体重变化等一般情况。 ②诊疗经过 A.是否到医院就诊，有否做过相应检查和治疗等。 B.治疗用药及效果如何。 （2）相关病史 ①是否有药物过敏史。 ②与该疾病有关的其他病史：有无其他部位出血史等。 3.问诊技巧 （1）条理性强、能抓住重点。 （2）能够围绕病情询问。 4.需要鉴别的疾病 （1）药物性牙龈增生 有长期服药史，龈乳头呈球状、结节状等，牙龈增大而相连，严重者可盖住部分牙面甚至增生至缘。质硬不易出血，无痛。 （2）白血病性牙龈肥大 牙龈肥大呈进行性，可波及附着龈及覆盖部分牙冠。牙龈肿胀、点彩消失、苍白色或深紫色。牙龈有明显出血倾向，且不易止住。 （3）牙龈纤维瘤病 有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，以上颌磨牙腭侧最重，增生的牙龈可覆盖部分或全部牙冠。增生之牙龈颜色正常、坚韧、光滑，点彩明显，不易出血，无痛。 （4）浆细胞性肉芽肿 少见，病因不明。发生于多个牙或全口牙，颊、舌侧均可受累。牙龈鲜红，肿大，松软脆弱，半透明状，极易出血。可有牙松动、移位，合并感染时有溢脓和口臭。
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