试题详情
- 简答题男性，45岁。 主诉：左下颌后牙松动半年。
- 1.初步诊断 慢性牙周炎。 2.问诊内容 （1）现病史 ①根据主诉及相关鉴别询问 A.松动牙有无牙体龋损、外伤，周围软组织有无肿胀疼痛。 B.松动为长期的渐进性的还是近期才开始的；与咬合有无关系；单个牙还是多个牙均有松动症状。 C.伴随症状：有无咬合痛、牙龈肿胀、出血等伴发症状。 D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。 ②诊疗经过 A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。 B.治疗用药及效果如何。 （2）相关病史 ①是否有药物过敏史。 ②与该病症有关的其他病史：有无糖尿病病史、正畸治疗史等。 3.问诊技巧 （1）条理性强、能抓住重点。 （2）能够围绕病情询问。 4.需要鉴别诊断的疾病 （1）急性根尖周炎 患者往往可追溯有牙体缺损及患牙疼痛史，除松动外还伴有明显的咬合痛。常表现为某个患牙的松动，且病程不长，待急性炎症消退后牙齿可恢复稳固。 （2）急性龈乳头炎 急性龈乳头炎时也可引起邻牙松动，但程度较轻，表现为局部龈乳头充血、水肿，触痛明显，但无牙周袋形成。 （3）颌骨骨髓炎 颌骨的炎症可致邻近的多个牙发生松动，且有叩痛等症状。急性期全身中毒症状明显，局部表现为广泛的蜂窝组织炎，患侧下唇麻木。可寻及病源牙，一旦该牙拔除，邻近的松动牙常能恢复稳固。 （4）颌骨内肿瘤 颌骨内的良性肿物或囊肿随着生长会致使邻近的牙发生松动，但常可见颌骨的肿大膨隆或颌骨的广泛破坏。
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