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简答题女性，56岁，血常规检查显示血小板减少，需进行骨髓检查。请为患者行髂骨骨髓穿刺术并涂片。
  • 1．操作前准备 (1)物品准备：骨穿刺包一个。 (2)操作者自身准备：戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），洗手。 (3)患者准备：患者取仰卧位或侧卧位。 2．操作步骤 (1)选择正确的穿刺点及体位：常用的一个穿刺点（髂后上棘、髂前上棘穿刺点）。根据选择的穿刺点置患者于相应体位，并在体表标记穿刺点。 (2)以穿刺点为中心常规消毒皮肤2~3遍。 (3)戴无菌手套，铺洞巾，用2%利多卡因自皮肤至骨膜行局部浸润麻醉。 (4)穿刺 ①将骨髓穿刺针固定器固定在适度的长度（髂骨穿刺约1.5Cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位。 ②以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，直至穿刺针阻力消失，且穿刺针已固定在骨内，表明穿刺成功。 ③拔出针芯，放置于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽取0.1~0.2ml骨髓液。 ④将抽取的骨髓液滴于载玻片上，迅速做骨髓液推片2张（待骨髓穿刺操作结束后补做）。 ⑤抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将无菌纱布盖于皮肤针孔处，并按压穿刺点，用胶布固定。

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