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简答题男性,60岁,乏力、腹胀4年余,呕血、黑便2天,神志不清1天。
  • 1.问诊内容(13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因,近期呕血、黑便的性状及具体量;利尿药使用情况;是否进食动物蛋白质;有无饮酒及服药史、感染史。(2分) 意识障碍程度。(3分) 伴随症状,有无发热、腹胀情况,有无腹痛、尿色深黄。(2分) 一般情况,如尿量、食欲、睡眠及体重变化情况。(1分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分) 治疗用药情况。(1分) (2)相关病史(3分) 是否有药物过敏史。(1分) 与该疾病有关的其他病史,有无肝病史、胆系及消化性溃疡史、中毒史、消化系统肿瘤史及心脑血管疾病史。(2分) 2.问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分)
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